【肺癌宝典】EGFR突变患者必看：奥希替尼耐药后的两大应对策略！

发布时间：2024-10-09 作者：盛诺一家更新时间：2025-06-04

在医学发达的今天，许多没有手术/放疗根治机会的晚期肺癌患者，可以通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种全身药物疗法得到良好治疗，较长时间维持病情稳定。

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来源：摄图网

大多数抗癌药物在使用一开始，往往有很大概率有效，此时肿瘤可能大幅缩小或消失，或可保持大小不变很久，病情稳定。

其中，EGFR肺癌靶向药凭借相对较低的副作用和良好的疗效饱受EGFR突变肺癌患者喜爱。

*EGFR靶向药指奥希替尼、吉非替尼、阿法替尼等靶向药，适合经基因检测显示携带有EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者。

但无法避免的是，EGFR靶向药迟早会出现“耐药”问题。

即便用药非常有效的患者，其肿瘤中也大概率会有一部分癌细胞不会被靶向药杀死，久而久之，这部分癌细胞就会逐渐成为新的主力军，进而导致肿瘤对靶向药发生耐药，此时靶向药不再有效。

即便是EGFR靶向药中相对蕞先进的3代药奥希替尼，晚期患者使用时也同样会出现耐药。

那么奥希替尼耐药患者，到底该怎么办呢？

不同耐药模式下，不同的应对方式

今年7月下旬，在【盛诺全球专家系列公益直播】中，美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的肺癌大咖Azzoli博士曾在直播中提到，奥希替尼耐药是有不同的模式的。

有一种耐药模式是癌症只在一两个部位缓慢生长（属于局部耐药），虽然可通过CT扫描看到，但患者体感往往良好。这种情况下，通常会考虑使用放疗消除这些耐药肿瘤，并继续使用奥希替尼。

医生群体中的共识是：在非小细胞肺癌的情况下，当转移病灶少于三个时，可以使用放疗。为什么要限定数量？这是为了确保放疗能消除干净所有病灶，没有疏漏。

另一种耐药模式是癌症广泛生长（全面耐药），患者开始感到明显不适，这说明大部分肿瘤的细胞已经不再对药物有反应，即便继续用药，也无济于事。在这种情况下，病情可能会飞速进展，患者会出现明显的咳嗽、呼吸急促或骨痛，此时患者就需要尽快更换治疗方案了。

奥希替尼耐药后，需进行基因检测

美国哈佛大学医学院的内科学助理教授、丹娜法伯癌症研究院肿瘤内科专家Rabin博士也曾在直播时介绍过EGFR突变肺癌患者耐药后的几种可能性。

他表示，患者使用奥希替尼耐药后可能会出现C797S突变、KRAS突变、BRAF突变、MET扩增等很多不同类型的基因突变。一些原本是肺腺癌的患者，耐药后肿瘤也可能转为鳞癌、小细胞肺癌或混合体（如腺混鳞、腺混小）。

因此，患者在奥西替尼耐药后，一定要进行新的活检，以明确当下肿瘤的真实情况，这样才能明确下一步的治疗方向。

即便检测后没有对应的已上市靶向药可用，全面的基因检测也可能帮助患者了解是否适合参与某些新药的临床试验。

以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。

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