日本权威心外科教授详解:二尖瓣关闭不全的前沿治疗与术后管理
时间:2024-09-04 作者:盛诺一家
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原发性二尖瓣关闭不全:这种类型由二尖瓣本身的损坏引起。可以把它想象成门的铰链损坏了,导致门无法正常关闭。即使患者没有症状或心脏功能正常,也建议早期进行瓣膜修复术,以避免病情加重。 继发性房性二尖瓣关闭不全:通常发生在患有心房颤动的老年患者中,由左心房(心脏的一个房间)扩大引起。心房颤动是一种心脏跳动不规则的情况,导致心脏的房间变大,就像一个气球被吹得太大,门的框架变形,无法正常关闭。对于出现症状的患者,外科手术是首选的治疗方法。 继发性室性二尖瓣关闭不全:主要由心肌梗塞或心肌病导致左心室(心脏的另一个房间)扩大而引起。心肌梗塞是一种心脏病,通常被称为“心脏病发作”,会损伤心脏肌肉,导致心脏的形状改变。药物治疗是首选,当药物无效时,才考虑导管治疗或外科手术。
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瓣膜修复术:这是治疗原发性二尖瓣关闭不全的首选手术。可以把它理解为修理损坏的门铰链,使门能够重新正常关闭。研究表明,手术修复后的患者可以拥有与正常人相似的寿命。然而,手术的时机非常关键。如果在患者症状出现之前进行修复,效果最佳。 微创手术(MICS):近年来,微创手术得到了广泛应用。这种手术通过在胸部右侧小切口进行,避免了传统开胸手术的大切口。想象一下,这就像是通过一个小洞进行精细的维修工作,而不是把整个墙壁拆开。微创手术的患者恢复更快,出血量少,疼痛较轻。 导管治疗:导管治疗适用于不能耐受手术的患者。田端教授介绍了NeoChord手术和MitraClip导管治疗。NeoChord手术无需使用人工心肺机(用机器替代心脏和肺的功能),而是在心脏跳动的情况下进行修复,可以理解为在门仍然“开关自如”的情况下进行修理。MitraClip则通过夹住瓣膜,减少血液的逆流,类似于用夹子固定住无法完全关闭的门,使它尽可能紧密。
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