【肠癌宝典】各个分期的肠癌，术后复发率都是多少？如何降低复发风险？

时间：2024-05-29 作者：盛诺一家

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，早期发现和科学治疗对患者的预后至关重要。根据不同分期的结直肠癌，其预后和复发率存在显著差异。

来源：摄图网

那么各个分期的结直肠癌患者，复发率都是多少呢？

去年9月，盛诺一家官方签约专家、日本消化道“外科圣手”、日本虎之门医院的肠癌大咖上野雅资医生，曾介绍过日本这方面的数据。

1期结直肠癌：早期发现，几乎完全可根治

对于1期（早期）结直肠癌患者，复发率仅为2%。这意味着98%的患者通过及时、恰当的手术是可以得到完全根治的。1期肠癌通常意味着癌细胞尚未扩散到淋巴结或其他器官，病灶局限在肠道原发部位。

这个阶段的结直肠癌，就像是在一个房间里，地面上有一小撮垃圾（癌症），用扫帚簸箕清理一下，房子就光鲜如初了。

所以说，早发现和早治疗非常关键，这也强调了定期体检和筛查的重要性。

*肠癌早期筛查的靠谱方式是肠镜，如果害怕难受，还可以选择无痛肠镜。

2期结直肠癌：高治愈率有保障

2期（中期）结直肠癌的复发率不到10%，也就是说，90%以上的患者在接受规范手术治疗后可以实现根治。2期癌症通常意味着癌细胞已穿透肠壁，但尚未扩散到淋巴结。

这个阶段的结直肠癌，就像很久没有打扫过卫生的房间，不光地上到处是灰尘和垃圾，墙角可能都有蜘蛛网了。不过花点时间和精力，房间还是可以恢复整洁的。

在2期，手术切除肿瘤组织仍然是主要的治疗手段，结合化疗等其他疗法，可以显著提高患者的生存率和治愈率。

3期结直肠癌：积极治疗治愈希望仍然不小

3期（局部晚期）结直肠癌患者的复发率不到20%，这意味着80%以上的患者在接受综合治疗后可以达到根治。3期癌症通常意味着癌细胞已扩散到附近的淋巴结，但尚未有远端转移。

这个阶段的结直肠癌，就像是一间不怎么适合居住的房间了，非常脏，不光有灰尘有蜘蛛网，墙壁上都长了大量霉斑！因此想要恢复整洁并不是能轻松搞定的，需要花费大量时间和精力，运用一些专业手段才能彻底清洁。

针对这一阶段的癌症，通常需要进行手术切除结合术后化疗，有时还需配合放疗，以进一步减少复发风险。

4期结直肠癌：虽有挑战，但仍有希望

对于4期（晚期）结直肠癌，情况较为复杂。4期癌症阶段，癌细胞已扩散到远处的器官或组织，属于晚期癌症，此时，患者的循环系统中已经有游离癌细胞了。

在这个阶段，人体这个大房间其实已经“千疮百孔”，不光垃圾成山、满墙霉斑，更重要的是，房间的电路、水管道也都出问题了，恢复起来异常困难，需要全方位、系统性的修复。

尽管如此，如果患者经过评估，仍然可以通过手术切除肿瘤，其复发率大约为60%，也就是说，还有40%的患者在综合治疗下有机会实现根治！

术前化疗可降低复发率和并发症风险

对于肠癌患者来说，如何降低复发风险，是保障治愈率的关键。

去年2月份，一项国际性的3/4期FOxTROT试验的结果显示[1]，术前给予结肠癌患者新辅助化疗，可显著缓解肿瘤，让手术更容易实施，而且术后2年内出现肿瘤残留或复发的可能性也更小，确实降低了复发风险。

这个研究非常重要，因为在过去，对于中高风险的结肠癌患者，术后进行奥沙利铂+氟嘧啶化疗一直是标准治疗，但尽管这样做了，依然有20%-30%的患者会复发，并难以治愈。

后来研究人员渐渐发现，术前进行新辅助化疗后，根据患者对化疗方案的反应可以评估患者的复发风险，即：术前化疗效果越好（肿瘤消退较多），则复发风险越低。而且患者即便术后不再做化疗，复发风险也并没有提升。

另外，术后进行辅助化疗，比术前化疗更容易出现严重的并发症，比如吻合口瘘或腹脓肿，患者也更可能因为并发症延长住院时间。

因此在今天，日本等发达国家的大部分肠癌患者都会在术前进行新辅助化疗，而非术后辅助化疗（存在特例）。

以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。

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参考来源：

[1]https://www.onclive.com/view/neoadjuvant-chemo-reduces-2-year-risk-for-residual-recurrent-disease-by-28-in-colon-cancer

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