2024 ASCO丨即将到来的肿瘤学盛会上，肺癌将有哪些重磅研究值得关注？

时间：2024-05-15 作者：盛诺一家

摘要

5月13日晚，第164期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的肺癌大咖Azzoli博士莅临直播间，为我们分享了众多肺癌前沿研究信息。

接下来，我们一起看看其中的精华内容。

本次ASCO大会上，肺癌有哪些重要研究？

ASCO（美国临床肿瘤学会）是全球范围规模和影响力均首屈一指的肿瘤专业学术组织，其成员来自全球100多个国家、超过40000名肿瘤学领域的专业人士。每一年，ASCO都会在其年会上，公开大量癌症领域的重磅前沿研究进展，其中也包括了肺癌。今年的ASCO年会时间为5月31日—6月4日。

在本次大会上，我认为有两个研究比较重磅，有可能会改变肺癌的临床实践。

其一是局限期小细胞肺癌的疗法变化。

*小细胞肺癌分为局限期和广泛期，所谓广泛期就是有远处器官转移的晚期阶段。

在过去，我们通常会直接给这类患者使用放化疗联合治疗。但现在有一项临床试验的结果已经出炉，结论是除了标准放化疗外，在放疗后加上PD-L1免疫检查点抑制剂德瓦鲁单抗，可为患者带来更好的预后。

其实这个方案我们已经在非小细胞肺癌领域用了5年时间了，而这次的研究，可能会让我们将该方案延展到小细胞肺癌。

第二个值得关注的重点研究，是非小细胞肺癌放疗后的奥希替尼维持性治疗。

研究中，我们会在患者完成放化疗后，给他们使用奥希替尼进行维持性治疗。其实在过去，我们是对高风险肺癌患者，手术后使用奥希替尼进行维持性治疗，以降低复发风险、延长生存期；而现在这项研究，则是测试奥希替尼对放化疗后的患者能否起到类似作用。

除了上述两项重磅试验之外，本届ASCO大会还有不少其他临床试验数据分享，比如抗血管药物联合免疫检查点抑制剂治疗小细胞肺癌的试验。

我们也看到有一些药企开始制造抗血管药物联合PD-1的复方制剂，即一种药同时含有两类抗癌药成分。这种复方制剂可以让药物抗癌成分在肿瘤区域实现更高浓度，治疗效果可能更好一些。

本届大会上，还会有一个来自中国研究团队的关于术后奥希替尼维持性治疗的药物使用时长研究，也值得关注。

关于血液检查技术监测肿瘤也是本届大会上将要展示的研究之一，这个技术叫做循环肿瘤DNA(即ctDNA)，其实也出现好多年了。该研究希望搞清楚这个技术可否帮我们来判断某个药物/方案要用多久。

比如说一个患者用药一段时间后的ctDNA显示，没有任何肿瘤DNA存在，是阴性，那么是否可以考虑停药，不再一直用药？如果真能这样，患者显然能减轻经济负担，同时还可减少药物带来的毒副作用。

现实中很多患者治疗结束后，身体中并没有可测量的肿瘤病灶（肿瘤都被切掉、放射或者药物消除掉了），此时ctDNA是不是非常可靠的检测方式？这些都是研究的方向。

有一类肺癌新药，叫做抗体偶联药物（即ADC药物）。这类药基本构成就是给可识别肿瘤的“抗体”，上面加上一个化疗药，相当于一台小汽车上面装了一个化疗药，直接开进肿瘤里头，然后释放出来药物，继而杀死肿瘤。

我可以告诉大家，仅仅是在肺癌，就有15-20个ADC药物已进入研究的后期阶段，距离获批也只剩一步之遥了。其中，会蕞先获批的有可能会是靶向TROP-2的ADC药物，叫做Dato-DXd。

另外一个则是靶向HER3的ADC药物U3-1402，它也距离获批非常近了。

还有一个比较有意思的研究方向，是关于给药路径的。比如说，一些原本需要静脉输注、滴注的药品，可以升级为“打一针就搞定”。这种新型给药方式显然对患者更方便。

总之，今年的ASCO大会一定会有不少好的研究出现，大家可以关注。

先进计算机技术推动药物开发

目前，药物研发正在呈现一个井喷的趋势，而这很大程度上要归功于计算机的预测/分析技术。我们借助计算机可以评估、预测某些化合物的稳定性、对靶点的适应性等等诸多信息，越来越多的药物都在借助这类技术进行开发。

另外一方面，对于基因检测，先进的计算机技术也非常有用，它可以帮助我们分析出DNA的测序和RNA的测序，以及各类突变的对应意义，这也是计算机技术对肿瘤诊疗的一个应用。

ADC药物能入脑吗？

乳腺癌中一个很有名的ADC药物DS-8201，它的入脑效果就非常好。这类药物其实分子较大，但却能很好地入脑，这令人有些意外。因为一般来说，分子越大的药物，越难以突破人体的血脑屏障（大脑自带的强力保护屏障）。

为什么会出现这样的悖论？我们猜想，可能是因为脑转移肿瘤让血脑屏障受到了一些损伤，而这种ADC药物又可以直奔肿瘤而去，非常精准，进而就能突破屏障，在脑转移位置达成高药物浓度，实现治疗效果。

基于这个理论，ADC药物可能对于脑转移瘤效果不错，但对中枢神经系统的内膜下癌症播散灶（因为肿瘤藏得很深，不太会破坏血脑屏障），可能效果不佳。

免疫治疗效果不好，换其他同类药会好吗？

目前已经有大概12种PD-1这类药物获批了，确实不少患者会纠结，哪一种才最好？

对于我们医生来说，也有同样的疑惑。因为这些药物都是单独研发、拥有自己独立的研发数据，且没有直接和其他同类药物进行对比。

所以我们医生只能借助一些跨试验的对比，来进行参考。我们发现，基本所有的PD-1、PD-L1药物在同类型的临床试验中，数据都是相似的。

在这样的背景下，我觉得药物价格可能更重要一些，因为太贵也算是一类明显的“副作用”。我们希望患者能用上价格更优惠但效果相似的好药。

本场直播的肺癌大咖Azzoli博士是盛诺一家官方签约合作医生，如果您希望预约他为您提供远程咨询服务，又或是直接转诊至美国知名医院治疗肺癌，请联系我们。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

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