不止乳腺癌疫苗！治疗三阴性乳腺癌，还有很多可用的前沿药和好方案

时间：2024-03-12 作者：盛诺一家

近期我们公众号刊发的文章《只需打3针的乳腺癌疫苗？真的已经有了吗？患者已经可以用上了吗？》（点击可跳转查看），收到了不少三阴性乳腺癌患者的咨询，可见不少患者急需有效的治疗方法和防复发方案。

这里还是再次说明一下：这款疫苗是全球范围内头一款三阴性乳腺癌防复发疫苗，目前正在盛诺一家官方签约合作医院——美国克利夫兰医学中心开展1期临床试验，虽然已经有国外患者通过临床试验用上了这款疫苗，并且取得了不错的疗效，但距离获批上市还需要很长的时间，因此国内患者目前是无法用上的。另外，要想去美国参加这项临床试验，也需要根据克利夫兰医学中心的实际患者招募情况，但目前暂未收到新一批患者的招募消息。

除了疫苗，目前三阴性乳腺癌患者还有哪些可用的前沿药和治疗方案呢？

Eric P. Winer医生，是盛诺一家官方签约合作的美国知名乳腺癌专家，具有2022-2023美国临床肿瘤学会（ASCO）主席、美国耶鲁癌症中心主任等多个重量级头衔。近两年来，他参与了盛诺一家数十场【全球专家系列公益直播】，带来了乳腺癌专场直播，输出了大量乳腺癌前沿诊疗知识。

专家简介

Eric P. Winer

医学博士、2022-23美国临床肿瘤学会（ASCO）主席

美国耶鲁癌症中心主任、耶鲁纽黑文Smilow癌症医院院长

美国耶鲁大学医学院癌症研究副院长

美国乳腺癌研究基金会科学咨询委员会委员

Susan G. Komen for the Cure的首席科学顾问和科学顾问委员会主席

哈佛医学院William Silen终身指导奖获得者

阿尔弗雷德吉尔曼药理学教授和肿瘤内科学教授

那么，针对三阴性乳腺癌，Winer医生都提到了哪些好药、好方法呢？

下面详细盘点一番，相信一定会为三阴性乳腺癌患者带来切实有效的帮助。

一、

三阴性乳腺癌目前有哪些疗效不错的前沿药？

来源：摄图网

三阴性乳腺癌目前有两款疗效很好的前沿靶向药：一个是Trodelvy，另一个是DS-8201。这两款药物都属于前沿ADC药物（抗体偶联药物）。

Trodelvy

Trodelvy，中文名戈沙妥珠单抗，靶向TROP-2。该药治疗三阴性乳腺癌是非常不错的，疗效比常规化疗药更好。临床试验中，该药显著延长了患者的生存期。在美国，一般会考虑在二线治疗阶段让患者使用。但需要注意的是，这款药物的副作用也不少，如疲劳。

DS-8201

DS-8201，中文名德曲妥珠单抗，靶向HER2。如果患者有HER2低表达，那么可以使用DS-8201。DS-8201的有效率也非常高，疗效很好。但副作用同样不小，和化疗很相似。

二、

三阴性乳腺癌的新辅助治疗

来源：摄图网

新辅助治疗方案

三阴性乳腺癌相对于其他类型的乳腺癌，很难早期被发现。通常就诊的三阴性乳腺癌患者，多为2-3期阶段，此时需要新辅助化疗，即术前先化疗。

目前三阴性乳腺癌的新辅助化疗，会选择化疗联合PD-1免疫检查点抑制剂Pembrolizumab（帕博利珠单抗）。一些患者在术后还会做一个短期化疗，比如四个周期的紫杉醇类联合环磷酰胺化疗。

总体来说，三阴性乳腺癌的肿瘤大小比较重要，比如原发肿瘤5mm左右或更小，那就不需要化疗，单纯的手术或手术联合放疗，都可以达到治愈的可能性。

新辅助治疗实现无瘤，还需手术吗？

如果三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后肿瘤完全缓解（影像上看全消失），但手术可能依然要做。

在美国，如果出现这种情况，依然会对患者进行肿瘤切除手术，之后切除部分组织去做活检，看看是否还有残留。

三、

三阴性乳腺癌的术后治疗

来源：摄图网

1.化疗、手术后发现病理完全缓解，还需要其他治疗吗？

如果术前化疗，手术后发现没有任何残留肿瘤，则表示患者预后非常好，不需要再做更多其他治疗了，复发风险也非常低。

2.免疫治疗多久停药？

这个要看患者的具体分期。从IB期到III期，都会给予化疗联合免疫的新辅助药物治疗，之后进行手术，术后再进行药物治疗。

通常会让患者接受3-6个月的免疫治疗，之后手术。术后患者一般还会持续使用一整年的免疫治疗。

如果是晚期三阴性乳腺癌患者，若化疗联合免疫治疗让她们病情大幅缓解，甚至肿瘤完全消失，此时会停止化疗，让患者继续使用PD-1等免疫治疗，直至疾病进展、出现新转移。

四、

同时伴有肺部多发结节的三阴性乳腺癌患者，能否进行手术？

来源：摄图网

直播中曾经有一名三阴性乳腺癌患者的情况是：肺部有多发微小结节，其中蕞大的结节不超过5mm，经过一段时间的化疗后，微小肺结节全都消失了，咨询能否对乳腺原发病灶进行根治手术。

Winer医生是这样回答的：患者在确诊三阴性乳腺癌时已经出现了肺结节，但那时没有进行活检，所以没办法确定结节是否是乳腺癌转移。但考虑到化疗后结节消失的情况，如果患者治疗后，原发病灶也同样明显大幅缩小，那么考虑化疗效果非常不错，患者后面进行根治手术是可以的。

但即便如此，三阴性乳腺癌术后复发风险依然相对较高。如果化疗后结节没有缩小，或者说治疗效果不那么理想，就不要太着急手术。

按照常规的治疗标准，并不建议给已经出现转移的三阴性乳腺癌患者实施手术，因为受益几率很低。

不过这个患者的案例有些不同。其一是该患者的肺部病灶都非常小，没有超过5mm，而且数量应该也不是很多，此前也没做过活检确认它到底是不是转移。其二是现在患者化疗后，肺结节都消失了，也没机会再做更多检查以确定它们的性质。其三是三阴性乳腺癌的化疗敏感性往往不错，同时现在又有了免疫治疗，可联合化疗起到不错的疗效。因此，这名患者存在一定的手术治愈希望。

如果不做手术，这个患者可能需要在化疗和免疫治疗后进入观察期，看看原发灶的变化——所有原发灶也可能消失，但概率极低。因此，建议该患者尝试手术，之后进行观察。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

除了在直播中分享乳腺癌前沿诊疗信息，作为盛诺一家的官方签约合作专家，Winer医生还为许多名国内乳腺癌患者（包括三阴性乳腺癌患者）进行过远程会诊，在患者面临治疗困境或难以抉择时，及时帮患者理清了病情、指明了就诊方向，使患者“面对面”拿到了切实可行的“救命方案”。

来源：摄图网

例如这名三阴性乳腺癌患者，确诊时已经出现了腋窝淋巴结转移，但仍有手术机会，经过一系列辅助治疗后，她即将面临手术治疗，但此时，她遇到了不少关于手术的困惑。例如：

如果手术，该选择保乳手术还是乳房切除？
双侧腋窝的淋巴结该如何处理（如是否清扫）？
手术完成后，要不要继续放化疗或其他治疗（如免疫治疗、内分泌治疗）？

而这些问题，都在与Winer医生的远程会诊中，全部获得了清晰的答案。

点击文章标题《乳腺癌如何实现精准治疗？8个关键问题，听听哈佛专家怎么说！》，可查看详情。

如果您是一名三阴性乳腺癌患者，有类似的情况，对当前的治疗方案存有疑虑，也想预约Winer医生为自己进行一场意义重大的远程会诊，请联系我们。

另外，如果您或您身边有亲友罹患了三阴性乳腺癌，目前尚未找到可用的治疗方案，想要咨询国外有没有可用的药物、疗法等，以及如何前往美国、英国、日本等国家的知名癌症医院寻求治疗，也联系我们，盛诺一家与全球多家知名癌症医院有签约合作关系，可以为您提供专业的就医指导和全球医疗资源快速对接服务，快速办理医疗签证前往海外权威医院就医。

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