盛诺全球名医：上野雅资|肠癌晚期全身多处转移，仍有治愈希望！

时间：2024-02-02 作者：盛诺一家

本期推荐名医

上野雅资医生

日本虎之门医院消化器官外科（下部消化道）特任部长

日本癌研有明医院大肠外科前任部长

日本消化道外科名医，执刀手术近三千例

临床专长：

下消化道肿瘤（尤其擅长直肠癌保肛手术）

盛诺全球大医生集团

癌症晚期、全身多处转移，通常会被视为“不可手术根治”、“无法治愈”。然而，对于肠癌患者来说，一部分特殊人群，却依然存在治愈希望。

接下来我们一起来看一个案例。

晚期肠癌肝转移，实现手术根治

孙先生（化名）是一位高危直肠癌患者，确诊时，就已经有了肝脏转移、淋巴转移，属于晚期患者。

很快，孙先生就开始了FOLFOXIRI化疗方案。2个月化疗后，医生评估患者的疗效较好，决定开展肝转移的手术，先把转移灶去掉，之后再看看有没有机会也拿掉直肠肿瘤，实现根治。

医生为孙先生用手术结合介入消融的方法，分别切除和消融掉了所有肝转移，还切除了胆囊。

来源：摄图网

术后一个月，孙先生复查显示肝脏、肿瘤标志物都没什么变化。不过肝脏中还留着一枚3cm左右的病灶，同时他又出现了便血问题。

虽然目前尚未明确出现复发，但刚做完手术的孙先生，内心非常恐惧肿瘤的“卷土重来”。同时，他也非常希望了解自己还有多大机会在未来切除肠道肿瘤，实现治愈。

对此，医生建议孙先生再巩固6个疗程化疗，之后再看情况决定是否手术。

在这样的背景下，忐忑不安的孙先生预约到了一位日本肠癌大咖——上野雅资医生，以远程咨询的方式为自己“定心”，同时也对自己的现状进行一下评估，看看是否还有什么疏漏，下一步怎么做收益更大。

专家会诊内容分享

上野雅资医生在详细了解了患者诉求和他当前的具体情况后，很快针对孙先生的各项顾虑给出了解答。

来源：摄图网

关于肝脏转移，上野医生认为患者的手术基本是切得比较干净的，虽然术后复查发现还有一处3cm大小的病变，但这未必是转移灶，而更可能是术后的肉芽组织——这一点也可以通过患者肿瘤标志物的稳定下降趋势可以得到印证。

不过虽然当前还没有复发，但患者需要了解的是，肠癌晚期肝转移的患者，肝脏肿瘤往往仅凭一次手术是难以切除干净的。换言之，他后面再次出现肝转移也是很常见的。所以在未来，预计他还可能需要接受1-2次的再切除手术治疗。

当患者肝脏出现复发后，只要评估预期剩余肝脏量超过40%即可手术；但如果剩余肝脏不足，则需要选择介入治疗，比如动脉栓塞术或射频消融术。

上野医生根据患者的近期影像检查结果，可以看出肠道肿瘤明显缩小，现在已经可以选择手术根治了。如果患者不想手术，也可以继续化疗。

对于该患者的情况，目前日本乃至国际的主流治疗方法，是将全部化疗都放到术前而非术后，尽可能通过新辅助化疗+手术的方式进行治疗，尽可能消除干净全部肿瘤。这样做的原因在于，术后患者即便进行化疗，对预后也不会有太大影响。

肠道肿瘤手术之前，需要等患者化疗毒性在体内清除干净，因此应当选择在蕞后一次化疗结束后的4-6周后进行手术。

来源：摄图网

如果未来患者肝脏复发，则可以安排肝脏和肠道肿瘤同时切除手术，在虎之门医院大概只需2-3小时，术式采取腹腔镜微创手术即可，手术难度算是比较低的。

关于当前便血问题，上野医生提醒患者应尽快开展肠镜检查，如果发现存在易出血病变则应尽快手术。

蕞后，上野医生明确告诉孙先生，虽然他的治疗很辛苦，但对方提供的各项信息来看，他的状态是非常理想的，坚持治疗下去完全有根治的可能！

*关于日本虎之门医院

盛诺一家官方签约合作医院——日本虎之门医院成立于1958年，是作为日本国家公务员共济组合联合会的核心医院而建立的。自成立以来，虎之门医院已成为广泛服务于不仅国家公务员，还服务于其他人群的代表性日本综合医院。

虎之门医院（来源：医院提供）

虎之门医院的特点在于，将各个领域的专家齐聚一堂，以对不同器官的疾病进行高度专业、全面的诊疗。

虎之门医院的癌症综合诊疗部门发挥着医院“癌症中心”的作用，各专科以及多专业协作，为患者提供从前沿治疗、到出院后的生活康复等全面支持。和其他日本医院一样，虎之门医院也非常关注患者的就医体验，对服务细节要求非常高。很多想要寻求保肛的直肠癌患者，都在这里得到了满意的治疗。

作为一家综合性医院，虎之门医院对于治疗具有多重并发疾病（如心脏、肾脏、肝脏疾病以及糖尿病等）的癌症患者，发挥着强大的治疗优势。

此外，医院本院擅长的微创手术和机器人辅助手术等低侵入手术，对于那些患有多重并发疾病的患者的安全治疗非常有益。

如果您希望快速预约上野雅资医生以远程咨询的方式为自己或家人保驾护航，不出国门快速获取前沿精准医疗方案，请联系我们。

【盛诺一家】创立于2011年，是国内权威的海外医疗咨询服务机构,拥有全球多家知名医院的合作转诊协议。如果您想要快速办理美国/日本/英国等国家出国看病、国际专家远程咨询、日本体检等业务，欢迎拨打免费热线400-875-6700进行咨询！

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