晚期肠癌，肝转移，已无法手术怎么办？美国这项抗癌新技术带来希望

时间：2024-02-02 作者：盛诺一家

近期公众号发布的一篇文章《晚期肠癌，出现肝转移、肺转移或腹膜转移，还能手术吗？听听日本专家的权威答案》（点击可跳转阅读）受到了不少晚期肠癌患者和家属的关注和咨询，对于已经出现各类转移但仍有手术机会的患者而言，到日本寻求治疗是一个很有希望的选择。

但是，对于已经失去手术机会的晚期肠癌患者，尤其是数量更多的肝转移患者，还有没有办法呢？

来源：摄图网

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020）显示：在中国，肝转移是直接导致结直肠癌患者死亡的重要原因，约50%的结直肠癌患者会发生肝转移，80%~90%的肝转移灶初始无法获得根治性切除，肝转移灶无法切除的患者，5年生存率低于10%。[1]

答案是：有！

来自美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的一项抗癌新技术——肝动脉泵化疗，为肠癌肝转移患者带来了新的治疗选择。截至目前，已经有多名患者通过我们前往纪念斯隆凯特琳癌症中心通过肝动脉泵化疗，获得了良好的预后，走上了康复之路。

盛诺一家签约合作医院：美国纪念斯隆凯特琳癌症中心

下面对肝动脉泵化疗这项抗癌新技术进行详细解读。

一、

肝动脉泵化疗是一种什么技术？

肝动脉泵化疗是通过植入泵将化疗药物长时间、稳定地泵入肝动脉，直接输送到患者肝脏的一种治疗策略，可极大提高治疗区域化疗药物的浓度，获得很好的疗效。

二、

肝动脉泵化疗有哪些显著优势？

1.肝动脉泵化疗具有显著的生存优势

一项历时21年的研究评估了肝动脉泵化疗对结直肠癌肝转移患者生存结局的影响。

2368名肿瘤完全切除的结直肠癌肝转移患者被分为两组，一组接受围手术期肝动脉泵化疗，另一组未接受此类治疗。患者均接受了标准全身化疗。

结果显示：

接受肝动脉泵化疗组（泵组）患者的平均总生存期为67个月，未接受组（非泵组）为44个月。
泵组的5年生存率为53％，非泵组为38％。
泵组的10年生存率为38％，非泵组为23％。

来源：Koerkamp BG. J Clin Oncol 2017:35(17): 1938-1944.

2.肝动脉泵化疗能将不可切除的结直肠癌肝转移灶转化为可切除

一项研究结果证实：采用肝动脉泵化疗+全身化疗后，47%的患者实现了病灶向可切除转化。

成功转化并接受了肝切除术患者的5年生存率达到惊人的80%，而病灶仍不可手术患者的3年生存率仅为26%。

来源：D'Angelica MI. Ann Surg. 201 5;261(2):353-360.

三、

肝动脉泵化疗是如何使用的？

1.关于肝动脉化疗“泵”

肝动脉化疗“泵”是一种由钛金属制成的小型圆形装置，宽约2或3英寸（约5~8厘米），厚约1英寸（约2.5厘米），重约4盎司（约113克）。大小和一个冰球差不多。

来源：纪念斯隆凯特琳癌症中心官网

肝动脉化疗“泵”有4个主要部件（见下图）：

泵的部件（来源：纪念斯隆凯特琳癌症中心官网）

隔膜：泵中心的一个凸起区域，药物将通过隔膜进入到泵中。

内室：容纳药物。

外腔：装有一种被称为推进剂的液体。

导管：一个小型柔性管，负责将泵连接到肝动脉（进入肝脏的主要血管）。

肝动脉化疗泵会被植入到患者靠近肝脏的腹部位置（见下图）。当推进剂被患者的身体加热时，它会导致药物从内腔流出，通过导管，经由肝动脉直接进入患者的肝脏。

泵的放置位置

（来源：纪念斯隆凯特琳癌症中心官网）

泵可以通过两种方式给药：一种是一直以相同的速度给药；另一种是通过推注（单次注射）给药，这种方式药物不会储存在泵的内腔中。

2.肝动脉化疗泵是如何植入患者体内的？

肝动脉化疗泵通过植入泵手术进行放置：患者将接受全身麻醉，医生会在患者的下腹部做一个小切口，然后在皮肤和肌肉之间留出空间，将泵放置其中。之后再将泵的导管插入患者的肝动脉。

植入泵后，将通过一个流量扫描程序进行实时监控，以确保泵的正常运转。流量扫描完成后，泵内会注满药物，开始24小时不间断工作。

3.肝动脉化疗泵的治疗周期

植入泵手术之后，患者通常需要大约4周的时间进行术后恢复。恢复后，患者即可以进行大部分日常活动。

化疗泵只能容纳14天的足够药物，必须在第14天重新填充药物。重新填充泵的过程只需要10~15 分钟，医护人员会在患者的泵上清洁皮肤，然后将一根连接在细管上的针穿过皮肤，使用注射器取出并测量泵中剩余的药物。

重新填充泵

（来源：纪念斯隆凯特琳癌症中心官网）

化疗周期一般为3~6个周期。

化疗泵一般植入2-3年。

一般治疗结束后，化疗泵仍会放在患者体内，一旦病灶复发，就可以直接给药，无需再次手术植入。

四、

肝动脉泵化疗或有哪些副作用？

当患者植入化疗泵后，患胃溃疡的风险会增高。这是因为导管靠近胃，可能会刺激它。但治疗期间会给予药物应对。

由于化疗药物影响，可能会损害患者的肝脏功能，所以需要在化疗期间每两周进行一次抽血检查。

但整体而言，肝动脉泵化疗的副作用相对很小，并不会对患者的生活造成明显困扰。

患者使用肝动脉泵化疗泵实例

66岁的王先生在2020年一次体检中不幸查出了乙状结肠癌，并且已经发生了肝转移。

他在国内进行了手术，切除了病灶，并进行了术后化疗。没成想化疗结束后仅3个月，癌症便复发了，肝多发转移。

国内医生建议先化疗，再次进行手术。但术前化疗带来了严重的副作用，于是王先生的家人萌生了带他前往国外治疗的想法。

2021年11月，王先生的家人联系了盛诺一家，先进行了双科联合会诊（远程）。

两位来自纪念斯隆凯特林癌症中心的专家一致认为：通过手术直接切除病灶的可能性很大，无需先化疗。建议分两个阶段进行治疗：一个是手术，另一个是在术后通过肝动脉泵化疗进行治疗。

王先生一家信心倍增，决定前往纪念斯隆凯特林癌症中心接受治疗。

2021年12月22日，王先生顺利完成了手术，共切除了7个病灶。

切除肿瘤后，医生在王先生的左腹植入了肝动脉化疗泵，开始了3个周期的肝动脉泵化疗。

化疗全部完成后，经检查王先生的肝上已无任何病灶，并且肝脏大小已基本恢复正常。后遵从王先生的个人意愿，通过一个小手术完成了取泵，顺利回国。

像王先生这样的肠癌肝转移患者，通过盛诺一家前往美国纪念斯隆凯特琳癌症中心通过使用肝动脉泵化疗收获良好疗效的案例还有不少。

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心蕞早使用肝动脉泵化疗用于结直肠癌肝转移治疗，并在过去30年间不断扩大和改进其临床应用。它是美国少数几家使用肝动脉泵化疗的中心之一，许多患者慕名而来。

纪念斯隆凯特琳癌症中心（来源：医院官网）

纪念斯隆凯特琳癌症中心是盛诺一家官方签约合作医院，在今年Newsweek（新闻周刊）发布的World's Best Specialized Hospitals 2024（世界最佳专科医院2024）-肿瘤学专科排名中，纪念斯隆凯特琳癌症中心排名第二位。

来源：Newsweek官网

纪念斯隆凯特琳癌症中心和盛诺一家的转诊合作证明

编者按：

如果您想了解更多肝动脉泵化疗的信息，想要前往美国纪念斯隆凯特琳癌症中心接受肠癌治疗，或者希望了解更多癌症等重大、复杂疾病的海外前沿研究成果、药物、疗法信息，请联系我们，盛诺一家可以为您提供专业的就医指导和全球医疗资源快速对接服务，包括预约国外权威专家一对一远程咨询、快速办理医疗签证前往海外权威医院就医等。

参考资料：

[1]钱江晚报

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1734530472108767914&wfr=spider&for=pc

[2]纪念斯隆凯特琳癌症中心官网

https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/about-your-liver-infusion-pump

[3]Newsweek官网

https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-specialized-hospitals-2024

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