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​颈椎、腰椎不好的人必看！日本骨外科专家详解各类脊柱疾病前沿诊疗

发布时间：2023-11-21  作者：盛诺一家  更新时间：2024-07-11

近日，盛诺一家“全球专家系列公益直播”第112期特别邀请到日本庆应义塾大学教授石井贤医生，为广大国内朋友带来了“脊柱疾病诊疗”专题直播，分享了大量实用的干货内容及前沿诊疗信息。



专家介绍

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石井贤


石井医生毕业于日本庆应义塾大学医学部，之后赴美深造，先后在多家美国、日本的医院工作过，曾任日本国际医疗福祉大学医学部骨外科系主任、教授，日本成田医院副院长、骨外科部长，日本三田医院骨外科部长、脊椎脊髓中心负责人等，2023年2月担任日本庆应义塾大学骨外科特任教授。


石井医生还是日本微创脊椎治疗学会理事长、日本仪器学会理事、日本脊椎脊髄病学会评议员，以及美国骨外科学会会员、美国微创脊椎外科学会董事会成员、国际颈椎学会CSRS会员暨亚太董事会成员。


石井医生的专业领域是骨外科手术治疗，包括脊柱退行性疾病、微创内视镜治疗、后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊髓肿瘤、运动器官微创治疗、抗衰老医学、导航手术等。

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下面是本场直播的精华内容，希望对广大朋友尤其是有颈椎、腰椎等疾病困扰的朋友有所帮助。
 

一、
脊柱的概论、疾病类型及基础治疗


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来源：摄图网


1

人体的脊柱由五个部分组成


  • 颈椎 7节
  • 胸椎 12节
  • 腰椎 5节
  • 骶骨 5块（实际融合为1块）
  • 尾椎（腰椎） 4块（实际融合为1块）

2

肩膀（颈部）酸痛的原因


①肌肉疲劳（姿势异常、血流障碍）
②伴有头痛的肩膀酸痛
③伴有眼科疾病的肩膀酸痛
④伴有颈椎疾病的肩膀酸痛
⑤精神疾病
⑥其他

3

颈椎疾病的症状


①肩膀酸痛、脖子酸痛
②背部疼痛，肩胛骨疼痛、发麻
③手指发麻
④精细动作障碍（例如无法拿筷子、扣扣子）
⑤行走障碍
⑥膀胱直肠功能障碍等
 
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来源：摄图网


4

腰痛的原因


①肌肉疲劳（姿势异常、血流障碍）
②伴有腰椎疾病的腰痛
  • 腰椎间盘突出
  • 腰椎管狭窄症
  • 腰椎滑脱症
  • 腰椎退变性侧弯
  • 骨质疏松症
  • 肿瘤、感染等
③内脏疾病（输尿管结石、胰腺炎、胆结石等）
④血管病变（腹主动脉瘤）
⑤妇科疾病
⑥精神疾病
⑦其他

5

腰椎疾病的症状


①腰痛
②腿疼、发麻
③行走障碍（间歇性跛行）
间歇性跛行是指行走一段距离后，由于腿部疼痛、发麻导致无法继续行走，但是休息过后又可以恢复行走能力。
④膀胱直肠功能障碍

6

脖子酸痛、腰痛的治疗


①保守治疗


  • 颈托
  • 减重
  • 牵引疗法
  • 温热疗法
  • 药物疗法
  • 神经阻滞疗法


②手术治疗


是否需要手术治疗需要根据病情的严重程度，分为轻度、中度和重度。


轻度或中度，有可能通过保守疗法得到根治，但是有些是不能的，例如肿瘤；重度则需要通过手术治疗。


需要手术的病症：


  • 无法行走
  • 排泄障碍
  • 疼痛使生活受影响


脖子酸痛、腰痛的手术：


  • 椎间孔扩大术
  • 前路减压固定术
  • 椎板成形术
  • 内窥镜下（显微镜）椎间盘突出摘除术
  • 椎板切除术
  • 后路固定术
  • 前路固定术
  • 前后路联合固定术
  • 人工椎间盘置换术


二、

石井医生的治疗理念、专业领域及成果


1

石井医生的治疗理念


①为患者提供自己理想的治疗
②治疗所有脊柱脊髓疾病
③提供具有科学依据的蕞新医疗
④通过准确的诊断和适当的治疗实现“0并发症”这一目标
⑤不断挑战开发终极微创治疗
 

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石井医生参加中日交流活动


2

石井医生的专业领域及成果


①治疗所有脊椎、脊髓疾病
②进行世界先进的脊椎微创和内窥镜手术（尽可能减轻患者的身体负担）
③对于腰颈椎间盘突出、腰颈部椎管狭窄及腰椎滑脱症有多项治疗成果
④擅长治疗疑难杂症（包括韧带骨化症、脊柱/脊髓肿瘤等）
其中，韧带骨化症在亚洲比较高发，目前擅长做脊柱/脊髓肿瘤手术的医生非常少。
⑤肌肉骨骼器官抗衰老的创新治疗


石井医生非常擅长做微创脊柱外科手术，包括神经减压术、微创脊柱稳定术等。


内窥镜手术中有两种术式叫做MED和MEL，这种术式下病人的皮肤切口仅2cm，主要针对腰部的椎间盘突出进行治疗。

另外就是全内镜脊柱外科手术（FESS），这种术式在日本已经非常普及。其中的一种术式叫DPEL，这种术式下病人的皮肤切口仅1cm。

再比如微创脊柱稳定术，这种手术的传统方法下病人的皮肤切口需要15cm，但是采用新的MISt腰椎固定术，病人的皮肤切口仅2cm，病人的身体负担非常小。

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垂头综合症治疗


垂头综合症即颈部的骨头变形，在日本患者很多。


石井医生已经为近450名垂头综合症患者进行过治疗。

关于垂头综合症治疗方面，石井医生还有一个理念：如果能不做手术，尽量不做；如果实在需要做手术，首选微创手术。

基于这个理念，石井医生开发了一种短期强化康复训练体系，还在知名学术期刊上发表了论文《Establishment of a novel rehabilitation program for patients withdropped head syndrome: Short and intensive rehabilitation（SHAiR）program（针对垂头综合症的代表病症脊柱畸形，研发新的康复计划）》，使得曾被认为只能手术治疗的脊柱畸形有了创新的治疗策略！


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疑难疾病治疗


首先，石井医生擅长做脊椎和脊髓肿瘤手术。这种手术的技术难度非常大。这类病人有些可以进行放疗，有些只能通过手术进行治疗。

其次，石井医生擅长治疗后纵韧带骨化和黄韧带骨化。例如日本著名的职业棒球投手三岛一辉通过成功接受胸椎黄韧带骨化切除手术，顺利返回赛场。

此外，还有一项比较前沿的术式，叫虚拟现实（或增强现实），目前尚处于研究阶段。


三、
运动系统的抗衰老医疗


为什么随着年龄的增长，不同的人的身体功能衰退速度是不一样的？


“年龄”其实有很多定义：一个是实足年龄，即根据出生日期计算的年龄；另一个是生理年龄，包括我们的骨骼、肌肉、内脏等究竟多少岁，不进行专门测试的话无法知晓，也许一个年龄50岁的人，他的内脏或肌肉年龄已经70多岁了。

时间的流逝（即实足年龄）与衰老没有直接关系，每个人的衰老速度是不一样的，需要通过实足年龄之外的衰老指标来判断衰老进展的程度。
 
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这篇是石井医生的另一篇研究论文，对1037名出生于1972年至1973年的新西兰人从出生到45岁进行了追踪调查，主要研究了他们的生物学的衰老速度。

研究发现，衰老速度快的人群具有以下特征：


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