上海癌症监测数据发布：肺癌、结直肠癌和甲状腺名列发病前三，该如何防治？

时间：2023-04-14 作者：盛诺一家

近日，上海市卫健委发布了上海蕞新癌症监测数据。数据显示，上海居民的第二位死因为癌症，而发病前三名的癌症依次是肺癌、结直肠癌和甲状腺癌[1]。

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上海市卫健委透露，经过连续四十余年实施肿瘤登记监测，积极研究和推广癌症筛查以改善患者生存状况，上海的常见恶性肿瘤早期诊断比例已经提升至42%，上海癌症的5年生存率已达到56%，十多年来呈稳步增长趋势。

这个数据其实非常了不起，因为据《柳叶刀-全球健康》刊载的《2003-15中国癌症生存率变化》显示，中国的癌症5年生存率为40.5%。此次上海交出的“抗癌成绩单”，毫无疑问：

已经远远超过全国平均水平！

相信随着癌症早期筛查的不断推进，未来上海的癌症生存率数据有望进一步提高。

这并非是精神鸡汤，因为就在不远处，已经有了真实的成功案例，它就是：

我们的邻国日本。

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据共同社报道，日本国立癌症研究中心在3月15日公布的统计结果显示，2014年至2015年确诊癌症的患者，5年生存率为66.2%[2]。

显然，如果上海的抗癌成绩单是80分，那么日本交的就是满分卷！

为何日本在抗癌领域能做到这个地步？主要原因在于：

癌症是一种可防可治的疾病！

世界卫生组织早已提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。因此，我们无需谈癌色变。

而日本在预防、筛查和治疗这三个方面，都做得非常优秀。接下来，我们一起看看日本具体都做对了哪些事，以便参考学习。

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一、

日本的癌症预防与筛查

面对癌症，日本在数十年前就开始着手建立“三级防癌体系”了。

什么是“三级防癌体系”？简单来说，就是集合了癌症的病因预防、早期针对性筛查以及标准化治疗的一种全方位主动干预体系。

一方面，日本政府不断对普通人开展宣教工作，告诉他们如何改变生活方式以预防癌症，并安排人手进行广泛宣传。

早在40多年前，日本政府就开始发起了一系列减盐运动，让原本嗜咸的日本人大幅减少盐摄入量，如少喝味增汤，吃拉面时不喝汤、炖菜/炒菜时蕞后放盐。这样做不仅可以改善心血管疾病的状况，还能降低胃癌风险。

《美国医学协会杂志》上的一项研究发现，体重超重或肥胖，会增加多种癌症风险。而在体重管理方面，日本政府简直做到了“苛刻”的程度。

在日本，理论上肥胖是不合法的。对于上班族，即便是40岁以上男性腰围也要小于80cm。体重、腰围超标的人，可能会面临强制减肥、接受健康教育，甚至被迫“自动离职”等严重后果[3]。

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在癌症筛查方面，日本更是全球范围的优秀典范。早在1984年，日本开始实行“抗癌10年综合战略”，通过预防、医疗和研究等各项措施，降低癌症患病率和死亡率，全民癌筛也正在其中，属于重点内容。在筛查计划中，日本癌症协会积极向公众宣传癌症预防知识，鼓励居民参与筛查，并为患者提供多种支持。

这种“国家级”的战略有点类似我国的“5年计划”，具有良好的持续性和稳定性。时至今日，日本正处于第四轮的“10年战略”中。而几十年的坚持，让日本无论是在癌症筛查还是诊疗技术方面，都达到了很高的水平。

尤其是在一些知名的日本医院，癌筛体检服务的细致和严谨性，更是得到了充分体现。

大约5年前，在盛诺一家服务过的一个案例中，50多岁钱女士（化名）在日本某知名癌症专科医院接受了精密癌筛体检，结果通过胃肠镜被检出一枚超微小病灶：

大小只有1mm。

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后经病理活检显示，这枚病灶属于胃癌当中的“印戒细胞癌”，恶性程度非常高，如果没有及时发现，后果不堪设想。据澎湃新闻发布的文章介绍，研究显示，印戒细胞癌患者的平均生存时长只有14个月[4]。

但由于发现及时，钱女士后面很轻松就得到了根治，摆脱了潜在风险，手术损伤也非常小，对身体影响微乎其微。

二、

日本的癌症治疗

许多年前，日本官方曾表示：

“要在50年内争取拿到30项诺贝尔奖”。

此言一出，引起全球大量吐槽调侃。然而近20多年来，日本已经陆续拿到了20次诺奖，令人震撼。其中，诺贝尔生理学或医学奖有4次被日本夺得。

比如在2018年，日本免疫学家本庶佑凭借对免疫检查点抑制剂的诞生的卓越贡献而荣获诺奖，在今天，全球大量癌症患者（包括晚期患者）因此类疗法或延长生存期，或改善生活质量，或成为“天选者”：

重获无癌人生。

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所以说，日本在医学基础研究领域，毫无疑问位于全球前列。像如今爆火的HER2靶点抗体偶联药物DS-8201、肺癌强力靶向药布加替尼等诸多好药，皆出自日本。

除了强大的科研实力，日本癌症治疗中的【外科手术】也极为卓越。

一方面，得益于全民广覆盖的早期精密癌筛体系，让更多日本外科医生得以磨炼技艺，不断提升肿瘤根治水平；另一方面，日本医生的“匠人”精神，也让他们愿意十年甚至数十年如一日地追求术式改良等方面的精益求精，力求降低患者损伤，提高根治效果的同时改善长期生活质量，帮助患者：

“鱼与熊掌兼得”。

尤其是在胃癌、肠癌等消化道肿瘤治疗领域，日本手术治疗优势更为明显。

曾有这样一个案例：

七十多岁的项女士，因身体不适前往医院检查，结果被检出患有中期胃腺癌。由于年事已高，且还伴有20多年的糖尿病、肺部先天性血管畸形、肺磨玻璃结节等诸多问题，所以包括项女士在内的全家人，都非常害怕“越治越差”，甚至遭遇不测。

由于了解到日本的胃癌生存率长期占据全球范围头把交椅，项女士为了明确治疗方向，很快通过盛诺一家联系到了日本知名的癌研有明医院胃外科部长——布部创也博士为自己提供远程指导。

来源：癌研有明医院官网

很快，布部博士根据患者个体情况，给出了专业意见：

如果此前胃镜检查结果无误，则患者完全可以在癌研接受损伤相对较小的腹腔镜手术或者胸腔镜手术（假如食道侵犯过多）治疗。无论是哪一种，患者都不必全切胃，我们有能力切除干净肿瘤的同时，保留一部分胃，这对患者未来生活质量非常重要。
根据当前分期，患者无需化疗。
肺结节无需立刻切除，只需定期随访。
患者术前可以通过积极治疗，将血糖控制得更理想，手术后因糖尿病导致的愈合不良风险也会降低。

布部博士在本案例中提到的保留一部分胃，对很多患者非常重要。因为全胃切除手术虽然可以根治肿瘤，但术后患者体重往往会明显下降，生活质量影响颇大，而通过操作更为复杂、对外科医生负担更重的手术方法，有可能帮助一些患者清除干净肿瘤的同时保住一部分胃，改善远期生活质量。

根据盛诺一家既往接待过的众多患者赴日就医案例来看，日本外科医生的追求大多是：