肺结节随访期间数量增多、密度增加是肺癌吗？要不要尽快切？

发布时间：2023-03-23 作者：盛诺一家更新时间：2024-04-01

随着国民健康意识的整体提升，定期体检已成为很多人每年的必修课。尤其在疫情期间，很多人或主动或被动地接受了胸部CT检查，也相当于深入了解了自己的肺部健康情况。

然而随之而来的，是不少人被检出了令人烦恼的肺结节。

来源：摄图网

而在被检出的众多肺结节当中，一小部分其实是肺癌的“幼年形态”，随着时间推移，它们有可能会逐渐进展，直至成为令人闻风丧胆的可怕恶疾：

肺癌。

也正因此，很多人在被检出肺结节后，整日提心吊胆，生怕自己是倒霉的一员。即便医生已经明确建议要继续随访，每年或每半年复查一次CT，依然难以消除自身的恐惧感，害怕未来的某一天会成为一名肺癌患者。

直接切除肺结节固然能让悬着的心快速放下——别管是不是恶性，切了至多白挨一刀而已，总好过每天担惊受怕。这种观点说实话并不罕见。但他们并不了解的是，结节体积虽小，但相关手术治疗却依然会给肺部带来：

不可逆转的永久性损伤。

所以我们一直都在倡导结节患者在未明确恶性之前，不要草率手术，避免白白承受本无必要的身体损伤。

来源：摄图网

现实中，医学由于具备相当的知识门槛，所以有时大众以为的“正确”观点，可能并不正确。对于肺结节也是如此。

比如说随访期间肺结节数量增多、密度增加、出现分叶/毛刺征、胸膜凹陷征或血管集束等情况，此时如果你用这些关键词去网络上检索，会发现很多人会说，这些都可能预示肺结节：

恶性风险增加。

而此时，一些结节患者就会因为恐惧寻求尽快切除肺结节。但这样做真的对吗？

我们来看1个案例。

孙女士（化名）在体检中检出了左肺2枚实性结节（5mm和3mm），右肺1枚磨玻璃结节（4mm）。由于结节还比较小，不能做穿刺活检，于是医生建议她定期随访。

在后面随访的4年间，这3枚小小的“不速之客”都还算老实本分，没有什么变化。

然而到了第5年，变化出现了：

右肺4mm结节密度增加。

左肺新增1枚3mm磨玻璃结节。

两项变化，让孙女士和身边人都非常担心病情开始恶化了，拖下去肺癌迟早找上门；但是不是要立刻去手术切除，孙女士却并未得到医生明确的答复，她无法做出决断。

在这样的背景下，为了明确下一步该怎么办，不耽误病情也不过度治疗，孙女士毅然通过盛诺一家，预约了一个国际权威肺癌专家：

哈佛大学医学院附属医院的肺癌专家L教授。

在孙女士看来，看肺结节找哈佛专家，无异于一步到位，直接用国际权威医疗资源帮自己做选择。无论结果是切还是不切，至少不用再终日焦虑了。

而哈佛专家也没有让她失望，不久后，L教授给出了详细的指导意见。

经过仔细的读片，L教授认为右肺的4mm磨玻璃结节在随访4年间体积无明显变化，密度确实增加，但增加的程度非常小，所以暂时无法明确性质。

而左肺4年前检出的2枚结节为实性结节，且在3年以上保持稳定，故可以认为：

良性概率大于99%。

新增的这枚左肺3mm结节，在影像上可以看到非常浅。经过半年的随访显示，它还保持着稳定，性质暂时无法判断。

L教授告诉孙女士，目前来看，4枚结节中的2枚左肺实性结节基本可以放心了，而右肺4mm密度增加的结节，可能是炎性瘢痕（因为肺舌叶可见线状影，符合炎性瘢痕特征），也可能是进展极为缓慢的：

惰性原发肺癌。

左肺新增3mm结节可能是良性的炎症，同样也可能是惰性原发肺癌。

但即便是蕞坏的情况，上述两处病灶均为惰性原发肺癌，也不必担心，因为它们仍然非常小，进展速度极慢，短期内不会引起任何临床症状，同样：

也不会随访期快速发生转移。

所以L教授建议，孙女士每年复查一次CT即可，不需要手术或穿刺活检。即便后面发现结节继续出现明显增大、实性部分增加，真的需要手术了，届时治疗和现在治疗，预后并不会有差异。

听到这些建议，孙女士悬着的心总算放了下来。

此外，孙女士还非常关心日常饮食对肺结节的影像，希望了解哪些饮食可能帮助她缩小或去除结节。对此L教授表示没有任何饮食、生活方式的调整，会影响肺结节发生性质变化。因此：

她无需禁忌任何饮食。

总之，如果肺结节不经治疗可以消失，那么什么也不吃它也会消失；如果肺结节是恶性肿瘤，那么吃什么它也不会消失！不过，L教授还是建议她要尽可能远离二手烟，更不要吸烟。

以上就是今天要和大家分享的全部内容了。通过孙女士的经历，希望大家能够树立正确的认知，那就是：

结节虽小，但处理起来却并不简单，需要有丰富经验的医生来帮助我们做出决断，避免不必要的手术损伤，同时不延误治疗。

来源：摄图网

无论是过度恐慌，草率手术，又或者是不当回事，坐视结节发展，哪一种都不可取。检出结节后，真正能帮到我们的，是在面临病情变化、需要做出手术等重要选择之时，快速得到权威、靠谱的专家指导，提高对疾病的认知。而这些，都可以通过盛诺一家国际肺癌专家远程咨询得到。

如果您或身边人正在为肺结节或其他问题而烦恼，可联系我们。

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本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译，版权归盛诺一家公司所有，转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网（www.stluciabj.cn）"字样。

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