发病率跃升第二！提高结直肠癌五年生存，我们应该怎么做？（直播预告）

时间：2023-02-16 作者：盛诺一家

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球蕞新癌症负担数据，其中，结直肠癌的发病率、死亡率均较过去明显提升，我国结直肠癌总体发病率已跃升至第二位！

来源：摄图网

结直肠癌的高危人群有哪些？

1. 40岁以上有两周肛肠症状的人群；

2. 有大肠癌家族史的直系亲属；

3. 大肠腺瘤治疗后的人群；

4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5. 大肠癌手术后的人群；

6. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

7. 45岁以上无症状人群。

结直肠癌的诊疗痛点有哪些？

需要警惕的是，在我国，结直肠癌也是致命率很高的癌症，结直肠癌居常见癌症死亡原因的第五位。

在结直肠癌的治疗中，也存在很多误区：

1.肠镜筛查的不足，导致很多患者发现时就是中晚期；

2.很多患者认为大肠癌肝转移或术后发生肝转移，手术没有意义；研究表明，大肠癌肝转移造经手术切除的患者，生存时间可以明显延长；

3.标准治疗认知不足，一些患者认为病情尚早，手术切除后没有完善后续的放化疗等治疗，导致病情进展或复发等。

4.有些患者认为靶向药物谁都可以用，早用早好。其实靶向治疗前需要基因检测，精准治疗，才能使患者获益。

提升五年生存率，我们该怎么做？

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随着诊疗水平的进步以及靶向药物、免疫治疗的出现，越来越多的结直肠癌患者跨越了5年生存期，实现了更长的生存获益。那么，提高肿瘤的治疗效率，我们应该怎么做？

1.坚持标准治疗，重视多学科综合治疗

首先，规范治疗是控制癌症的重要保证。只有在规范治疗的条件下，才能保障肿瘤的治疗疗效，才能在更大程度上为肿瘤患者带来生存获益。参考国际通用的美国国家综合癌症网络（NCCN）指南及适应我国国情的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南等，这为临床医生实现肿瘤规范治疗提供了重要的依据。

另外，多学科综合治疗是提高癌症治疗效果的重要举措。近年来，肿瘤多学科综合治疗的理念不断得到加强。肿瘤疾病往往伴有全身多脏器的功能障碍，它需要外科、内科、放疗科、病理科、介入治疗科、医学影像科等多学科协作治疗，不同领域专家为病人制定蕞佳的个体化治疗，蕞大程度延长患者生存时间，提高生活质量。

2.抗癌“武器”不断刷新，个性化精准治疗

近年来，靶向治疗和免疫治疗成为结直肠癌治疗的重要方法，显著延长了患者的生存期。

截止到2022年，共有7款靶向治疗药物获得美国FDA批准可用于结直肠癌的治疗，分别是靶向血管形成 (VEGF) 的药物：贝伐单抗、Cyramza、Ziv-aflibercept；靶向EGFR突变的药物：Erbitux、Vectibix；靶向BRAF突变的药物Braftovi以及其他靶向药物Regorafenib[6]。

另外，双靶向疗法的出现也有望延长结直肠癌患者的生存期。早在2020年，Braftovi与Erbitux的联合用药方案已被批准用于携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌（mCRC）成人患者的治疗[4]。此外，今年的蕞新研究显示，HER2抑制剂Tukysa（tucatinib）联合Trastuzumab（曲妥珠单抗）的双靶向疗法也有望延长HER2阳性结直肠癌患者的预后。

当前，免疫治疗是晚期结直肠癌治疗的重要选择，目前已被批准用于结直肠癌的免疫药物包括抗PD-1疗法Opdivo（nivolumab，纳武单抗）、Keytruda（pembrolizumab）、抗CTLA-4疗法Yervoy（ipilimumab，易普利姆玛）。

肠癌患者们手中可用的抗癌武器越来越多，我们需要根据病情选择更适合自己的方案。

3.前沿疗法，让患者看到更多希望！

目前，在全球范围内，更多抗癌前沿疗法不断涌现，一些肠癌患者也通过前沿疗法获益，改写了自己的命运。

2022年，我们赴美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的患者，成为了一种前沿疗法——肝动脉泵化疗（HAI）的获益者。

2017年，一项长达21年的回顾性研究结果，发表在《临床肿瘤学杂志》上。此前，全身化疗是延迟或预防结直肠肝转移患者术后复发的标准治疗，十年总生存率只有20%左右；而2003年之后接受含HAI治疗的患者，五年生存率达到惊人的78%，十年生存率也有61%。