美国看病：小儿心脏病的三种治疗办法

时间：2020-07-21  作者：盛诺一家

小儿先天性心脏病是一种常见于新生儿的心血管疾病。这种疾病会导致小儿大脑发育不成熟，在神经功能和身体功能方面也会有缺陷。孩子患有这种疾病，往往会给父母带来极大的打击。不过伴随医疗技术的不断进步，小儿先天性心脏病的治疗率也在不断提高。美国在治疗小儿心脏病时，不断积极创新，为每一个孩子带来“生的希望”！

美国小儿心脏手术：

第一种：二尖瓣夹合术——用微小的创口手术方法修复二尖瓣返流

2013年10月，美国FDA审批通过二尖瓣夹合术(MitraClip)，一周后，西达-赛奈医疗中心(Cedars-Sinai)心血管介入中心副主任Saibal Kar教授完成了全美初例二尖瓣夹合术，用于治疗危及患者生命的心脏瓣膜疾病。此前，Saibal Kar教授在临床试验阶段已完成了近200例二尖瓣夹合术手术。

二尖瓣返流主要是由于二尖瓣关闭不全，而导致病人的部分血液返流，使人衰弱，并渐进危及生命，同时增加心衰、心律不齐、中风和死亡的风险。治疗二尖瓣返流的传统方法，是要用开胸的方式进行治疗，手术创伤大，费用高，病人住院的时间比较长，而且一些年龄较大或是无法耐受外科手术的病人也无法进行手术治疗。

好处：不受威胁、不开胸、恢复快

二尖瓣夹合术是微小的创口心脏手术，医生通过股静脉进入心脏。一旦植入，会夹住两个瓣尖，使之正确打开和关闭，明显减轻返流，从而也减轻症状并改善患者的生活质量，通常病愈期和住院时间较短，手术本身的不受威胁性也很高。

适用人群：无法做外科手术的患者，尤其是高龄患者

二尖瓣功能紊乱有几个原因，其中一个就是年龄，但是也正是由于年龄增长，进行开胸手术会有更高的风险。进行经导管的微小的创口心脏手术能够提高高龄患者的生命质量，延长寿命。另外，二尖瓣功能紊乱也存在于年轻的患者。

美国小儿心脏手术：

第二种：左心耳封堵微小的创口手术——闭合房颤患者血栓发生的根据地

卒中是房颤大杀手,流行病学数据显示，房颤引起的脑卒中，占了整个脑卒中比例的四分之一。而据临床研究显示，房颤患者中，大多数血栓的形成与左心耳有关。

左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，是左心房的一部分。正常人的左心耳因具有正常收缩能力而很少形成血栓。而发生房颤时，左心耳明显变大且失去有效的规律收缩，血液易在左心耳淤积，血栓就容易发生了。血栓在心房里慢慢发展变大，已经酝酿得比较结实，很难通过溶栓或介入取栓进行治疗。就好比身上的刀口结了痂，靠前日还容易去掉，过几天就比较硬了，因此，房颤血栓对药物反应很差。 

好处：降低卒中风险、免服抗凝药

 Watchman左心耳封堵系统是通过微小的创口方法闭合房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳，实施左心耳封堵术后，可以降低非瓣膜性房颤患者的卒中风险。Watchman是一个小型伞状植入体，利用经导管的微小的创口手术封堵左心耳，可阻止血栓流经身体，从而降低非瓣膜性房颤患者的卒中风险 ，避免心力衰竭和其他并发症，使患者免于服用血液稀释性药物。在植入后数天，患者就能恢复正常。 

适用人群：脑中风高危的房颤患者

长期服用华法林等抗凝药，不仅让患者非常痛苦，也给患者带来了不便。特别是对老年人，其本身出血风险就高，且往往不能做到医院定期化验，老年患者的华法林治疗耐受性、依从性很低。然而，这些患者恰是脑中风高危的人群。左心耳封堵术为这些治疗存在困难的患者提供了新希望。目前，我国脑中风有越来越年轻化的趋势，左心耳封堵术也为那些脑中风高危的年轻人群带来希望。

美国小儿心脏手术：

第三种：TAVR（经导管主动脉瓣置换术）——不开胸治疗主动脉瓣狭窄

美国国立卫生研究院(NIH)的数据显示，65岁以上的人群中约有2%患有主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄会导致流过瓣膜进入主动脉的血量减少。由于主动脉负责将血液和养分从心脏送至全身各处，动脉血量的减少，会使患者出现胸痛、乏力、心悸以及气短等症状。 

主动脉瓣狭窄的经典治疗方法是开胸进行换瓣，但并不是所有患者都能耐受这种大手术，比如高龄患者多合并肺部疾病或其他脏器的严重疾病，此时就只能药物治疗，必要的时候进行球囊扩张，缓解症状，但球囊扩张半年后很快就会再狭窄。

好处：降低死亡率、切口小、并发症少、恢复快

TAVR（经导管主动脉瓣置换术）则可以通过微小的创口非手术方法植入人工瓣膜，修复或替换原有老化受损的心脏瓣膜，从而治疗主动脉瓣狭窄。

临床研究显示，TAVR微小的创口治疗能够提高重度主动脉瓣狭窄患者的生存率。国外对不能接受外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者进行了研究，发现这种不开胸的方法较开胸手术的方法一年死亡危险降低近一半。

TAVR微小的创口治疗的优势在于切口小、不受威胁、节省了病人在医院的住院时间、病人术后的并发症少、恢复更快、疼痛也更少。

适用人群：有并发症的主动脉瓣狭窄患者

对于合并有糖尿病、肾衰竭等并发症的主动脉瓣狭窄的患者来说，TAVR微小的创口治疗无疑是选择。

孩子是家人的希望，所以很多家庭都希望能够给孩子选择的治疗方案。美国在治疗小儿心脏病的过程中积累了丰富的经验，同时不断开拓创新通过3D打印技术，减少开刀次数，让孩子能够在更短的时间恢复。现在越来越多的家长奔赴美国看病，治疗孩子的小儿心脏病，在这个过程中一定要遵医嘱，让孩子积极配合治疗，并找专业的医疗资讯平台进行全程陪护。