《柳叶刀》：癌症患者更易感染新冠肺炎！该如何应对？

时间：2020-02-23  作者：盛诺一家

由于恶性肿瘤和抗癌治疗的影响，癌症患者通常处于免疫抑制的状态，因此会比非癌症患者更易感染新冠病毒，预后也相对更差。

近期，来自中国国家呼吸系统疾病临床医学研究中心的研究团队联合国家卫健委，共同开展了一项专门针对新冠病毒感染的癌症患者的研究。其研究结果于2020年2月14日，发表在了全球著名医学期刊《柳叶刀肿瘤》杂志。

截止到2020年1月31日，该研究共收集分析了来自全国31个省级行政区域，575家医院的2007例患者数据。

这些患者均经实验室确诊为新冠肺炎患者，其中有417例患者由于既往病史记录不足被排除在外，最终纳入了1590例患者。

在这1590例患者中，共有18例患者有癌症病史，占到了新冠肺炎患者的1%，远高于中国总体的癌症发病率（0.29%）。

下面我们就来一起看下这18例新冠病毒感染癌症患者的具体临床数据：

1---肺癌是最常见的癌症类型

18例癌症患者中共有5例为肺癌，占到了总癌症人数的28%。

2---近期接受过抗癌治疗或常规随访中

16例治疗情况已知的患者中，有4例患者在过去一个月内接受过化疗或手术治疗，还有12例为癌症幸存者，在原始肿瘤切除后的常规随访中。

3---年龄更大，吸烟史占比更高，病情也更重

癌症患者的中位年龄为63.1岁，吸烟史占比为22%，而非癌症患者的中位年龄为48.7岁，吸烟史占比仅7%。另外，癌症患者中有47%伴有呼吸急促的症状，94% 基线CT表现严重。而非癌症患者中呼吸急促和严重CT表现的占比分别为23%和71%。

4---更易发生严重不良事件

癌症患者更易发生严重不良事件，有39%的患者被送进了重症监护病房需要有创通气，甚至死亡。尤其是过去一个月内接受过化疗或手术的患者，不良事件发生率高达75%（4例中有3例）。而在非癌症患者中，仅8%的患者出现严重不良事件。

另外，肺癌患者并没有比其他类型的癌症患者不良事件发生率更高。肺癌患者中的不良事件发生率为20%，在其他类型癌症患者中的发生率为62%。

图丨非癌症患者、癌症幸存者和癌症患者的严重不良事件发生率

5---疾病恶化速度更快

研究人员还通过Cox回归模型评估了癌症患者不良事件的进展速度，结果发现癌症患者疾病恶化的速度更快，发展至严重不良事件的中位时间为13天，而非癌症患者中位时间是43天。

图丨非癌症患者（蓝线）和癌症患者（绿线）随发病时间的不良事件发生率

该研究是目前已知的头个针对新冠肺炎合并癌症患者的分析性研究。可以看出，相对于非癌症患者，癌症患者感染新冠肺炎的风险更高，并且预后相对更差。

因此，医护人员更需要密切关注这类癌症人群，防止他们的疾病出现快速进展。

研究人员针对此次新冠疫情中的癌症患者提出了三大策略：

1、在疫区的癌症稳定患者可考虑推迟辅助化疗或择期手术

2、癌症和癌症幸存者应加强个人防护

3、感染新冠肺炎的癌症患者应加强监测或治疗，尤其是年长或有其他合并症的患者

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

本文数据均来自：

柳叶刀肿瘤杂志于2020年2月14日发表的《SARS-CoV-2感染癌症患者：中国全国性分析》，原文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30096-6/fulltext

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/Zq5J_jLysgjK1srtvnPeng

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