查出幽门螺杆菌怕胃癌？不知该如何解决？读完本文再无疑问！

时间：2019-08-23 作者：盛诺一家

导语

在经常体检的朋友中，不少人会在收到体检报告时，因为看到“HP阳性”的字眼而大惊失色。

“我莫不是要得胃癌了？”

当这样可怕的想法涌上心头，于是吃啥也不香了，干啥也没劲了，赶紧跑去看医生，生怕把病给耽误了……

然而真的是这样吗？

所谓Hp，是指幽门螺杆菌，因其英文名称是Helicobacter pylori，故简称为Hp。

图片来源：Pixbay.com

Hp既常见，却又十分与众不同。说它常见，是因为它对人的感染率非常高。说它与众不同，是指在胃酸环境下，它依然能过的十分惬意。

据2019年我国已经公布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》介绍，Hp感染是胃癌发生的环境因素中的重要因素，Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，并在胃粘膜萎缩和肠化生的发生和发展中起到重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

不仅如此，《共识》还指出，早在1994年，WHO下属的国际癌症研究机构，就已经将Hp感染定义为1类致癌原，约90%的非贲门部胃癌发生与Hp感染有关，众多证据表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险，因此根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。

从起初发现HP，到确认HP与胃炎、胃癌的关系，实际上是一段漫长的过程。

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胃酸环境里怎么可能会有细菌能生存？在数十年前，这个观点深入人心。当时主流观点普遍认为，胃痛是由胃酸过多或者压力过大而引起的。因此，一早提出“幽门螺杆菌导致了胃炎和胃癌”假说的马歇尔与沃伦两位科研人员，遭到了无数的反对和质疑。

据2015年5月21日的健康时报介绍，由于动物不会出现HP感染的症状，为验证自己的假说，1984年，马歇尔在实验室中吞服了大量的幽门螺杆菌培养液，并通过自己的身体变化（口臭、胃痛、呕吐等症状）结合胃镜检查，开启了验证感染HP与胃炎关联的道路。

随着时间的推移，越来越多的临床试验验证了马歇尔和沃伦的研究。如今，我们已经知道，HP感染可以引起包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等多种疾病。2005年，马歇尔和沃伦两位勇敢、坚韧的科学家，迎来了他们应得的荣誉——诺贝尔生理学或医学奖，可谓实至名归。

循着前人的足迹，如今人们都知道应该检测HP了。具体测试方法有很多种，不过得到广为推荐的方法，就是尿素呼气试验。原理很简单，就是检查者吃下带有记号（C13/C14尿素）的胶囊，之后等一段时间进行呼气，如果检查者已经被HP感染，则呼出的二氧化碳里，就会出现胶囊里的C13/C14。

这种检测方式简单、没有创伤、快速高效、检测HP的敏感性和特异性都很高（关键还便宜）。一般来说，各个体检中用的大部分是C13和C14呼气试验，其中C13贵一些，不过对人体的辐射更小，如果是给儿童、备孕者、孕妇或者高龄老人用，可以考虑C13。

查出了HP阳性，接下来要做的，一般就是两件事了。

其一

进行根治

当然，并非所有HP阳性的人都需要进行根治，比如儿童，与成人完全是两个概念，需要在正规医院和医生进行咨询后进行判断，是否需要根治。

即使是成人，需要进行根治的人也是很有限的，人民网健康卫生频道2015年3月24日的《幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系》报道中曾指出，下列人群需要对HP进行根除。

有胃癌家族史的人

有消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜萎缩或糜烂的人

病理检查中有不典型增生的人

计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人

胃食管返流的人

不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者

其二

定期胃镜检查

除上述人群外，大部分人查出HP阳性无需治疗，只需要中年后定期进行胃镜检查，或上消化道出现不适时再行胃镜检查即可。当然，感染HP的人和常出现上腹胀、腹痛或有长期胃炎病史的人群，应考虑去做胃镜了解当前自己胃部实际情况，并通过改善自身生活方式或药物治疗，阻断胃部病变进程，必要时，还可行内镜下治疗。

提到胃镜，就不得不说说我们的邻国——日本了。

通过优质的胃镜筛查，日本的早期胃癌检出率非常高。在2019年的第91届日本胃癌学会年会上，国际胃癌协会（IGCA）主席、北京大学肿瘤医院院长季加孚教授在接受采访时提到，在日本，超过50%的胃癌患者为早期胃癌。

充足而优秀的消化内镜医师数量，是日本高质量胃镜筛查的保障。中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心（上海）主任、长海医院消化内科主任李兆申在《中国消化内镜杂志》里“中国消化内镜技术发展现状”一文中指出，通过对我国31个省市进行普查发现，我国每百万人口拥有消化内镜医师19.59人，而在日本，每百万人口拥有消化内镜医师数为262人。

此外，较为先进的内镜技术，也是日本胃癌高检出率的有力支持因素。以日本癌症专科较强的癌研有明医院，通过使用扩大内视镜与NBI（Narrow Band Imaging）系统结合的新技术，能够把影像放大到原大小的80倍，可以更清晰地观察黏膜形态及血管网，有利于发现微小病灶。

左侧照片为普通内视镜，右侧为放大80倍后的影像

该院通过染色技术升级，让影像显示更加层次清晰，医生也能更容易地看出端倪。即使是1毫米大的肿瘤病灶也可以被成功检出。

左侧照片为普通视野，右侧为染色后的视野

日本国立癌症研究中心发布的《2009-2010年5年生存率结果》报告显示，日本的胃癌总体五年生存率为71.6%，而早期胃癌的5年生存率为94.9%。如此良好的数据背后，离不开日本成熟的胃镜筛查体系。

有人说：“我知道你说的是对的，可胃镜真的好难受，我不愿意做。”

其实这种观念都是老黄历了。如今，早就有“无痛版本”的胃镜了。无痛胃镜的整个过程基本上毫无痛苦，小睡一觉就结束了，可以规避传统胃镜带来的难受。价格虽然相对贵一些，可比起耽误病情导致的治疗费增加与中晚期的治疗痛苦来说，很划算。