肿瘤好不容易控制住了，心脏却因治疗衰竭了？这个癌症患者的共同难题，亟待解决！

发布时间：2026-06-24 作者：盛诺一家更新时间：2026-06-24

摘要

抗癌治疗的根本目的，是挽救患者的生命。但在治疗肿瘤的同时，化疗药、部分靶向药以及免疫治疗药物，都可能在不同程度上影响患者的心肌功能。

因此在临床上，我们有时会看到一些不幸的案例——明明肿瘤控制得非常不错（甚至实现无瘤状态），患者却因心力衰竭或其他心脏问题不幸离世。

即便没有这么严重，不少患者在心脏功能受损后，会被迫调整治疗方案，从而影响到抗癌的效果。

在这样的背景下，肿瘤医生如何兼顾好抗癌以及心脏保护，就成了一个重要课题。

近日，欧洲心脏病学会（ESC）召开了一场心脏肿瘤学会议。会上，荷兰的研究团队发布了一项荟萃分析，结果显示，用于治疗心力衰竭的某些常用药物，可能在癌症患者中发挥“心脏保护”作用。

来源：PIXABAY

涉及49项研究的荟萃分析

在临床实践中，医生其实早就尝试使用心力衰竭药物来保护癌症患者的心脏功能，但相关证据长期较为分散，多来自小样本研究或经验性应用。

这项最新荟萃分析（使用多个研究的数据进行分析）试图回答一个更明确的问题：

心衰指南中推荐的标准药物，是否真的对癌症治疗相关心功能损伤有效？

研究团队系统地纳入了49项研究，共计6998例患者，并重点分析了左心室射血分数（LVEF）的变化——这个指标用于衡量心脏每次收缩的泵血效率，正常情况下通常在50%以上。

那么研究结果如何呢？

哪些药物给患者带来明确获益？

研究结果显示，几类传统心衰药物对癌症患者表现出不同程度的保护作用。

RAAS抑制剂（包括ACEI、ARB及ARNI类药物）是证据充分的一类。在23项研究中，它们使LVEF平均提升约2.88%。
β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）同样显示一定效果，22项研究显示LVEF平均提升1.20%。
两类药物联合使用时，效果进一步增强。8项研究显示，联合治疗可使LVEF平均提升约2.98%，这提示二者可能存在协同作用：前者改善血流动力学负担，后者降低心率与心肌耗氧。

此外，研究还观察了更敏感的心功能指标——整体纵向应变（GLS），结果同样提示心肌功能在用药早期阶段即可能受益。

除了上述标准方案，一些新型或辅助药物也进入了分析范围，但证据强度不一。

盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯）在两项研究中显示出较明显的LVEF改善（约4.68%），但样本量较小。

SGLT2抑制剂在心衰领域被认为是近年来的重要进展，但在癌症相关心功能保护中的数据目前仅来自单项研究，初步显示约3.20%的改善。简单来说，还需要更多研究来夯实其可靠性。

他汀类药物也在部分研究中显示LVEF改善（约2.49%），其机制可能与抗炎及改善血管内皮功能有关。

荷兰的研究人员指出，本次分析的核心意义在于确认了在癌症治疗过程中，标准心衰药物，尤其是RAAS抑制剂联合β受体阻滞剂，确实可能帮助维持心功能稳定。

编者按

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