美国MD安德森癌症中心最新研究：乳腺癌不手术、中位随访3年、肿瘤控制率100%

发布时间：2026-05-18 作者：盛诺一家更新时间：2026-05-18

很多乳腺癌患者确诊后的第一反应，是尽快手术。

这很容易理解。肿瘤就像身体里突然出现的一枚“定时炸弹”，患者和家属都希望医生赶紧把它拆掉。

过去一百多年里，手术也确实是早期乳腺癌治疗核心的手段之一。从全乳切除，到保乳手术，再到前哨淋巴结活检，乳腺癌治疗的进步，很大程度上就是一部“如何越切越少、但疗效不打折”的历史。

但现在，问题又向前推进了一步：有没有部分乳腺癌患者，连手术都可以省掉？

这不是患者的一厢情愿，而是全球顶尖癌症中心正在严肃研究的问题。

5月16日，美国MD安德森癌症中心（盛诺一家官方签约合作医院）在官网发布消息：该中心研究人员在欧洲放射治疗与肿瘤学会年会（ESTRO 2026）上报告了一项II期研究。

研究显示：

在一组经过严格筛选的早期乳腺癌患者中，先接受3个月内分泌治疗，再接受5次高剂量消融性放疗；
共有10名患者达到了病理完全缓解、且始终未接受手术，中位随访超过3年，肿瘤控制率为100%。

（来源：MD安德森官网）

这项研究样本量很小，随访时间也不算长，但它依然值得被认真看见。

因为它不是一个孤立新闻，而是MD安德森近几年持续推进的“乳腺癌去手术化”研究中的又一步。

20名患者，10人达到病理完全缓解

先把这项研究说清楚。

该研究纳入的是20例早期乳腺癌患者，中位年龄71岁。她们不是随机的乳腺癌患者，而是一组非常特定的人群：I期、单灶、激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌，并且肿瘤生物学特征相对温和。

治疗路径也很特别：先接受3个月内分泌治疗，再接受5次高剂量消融性放疗。可以把它理解为，先用内分泌治疗“削弱”肿瘤，再用精准放疗对肿瘤区域进行定点打击。

治疗后，有19名患者接受了影像引导活检，其中10人达到病理完全缓解。所谓病理完全缓解，就是在活检样本中没有发现残留癌细胞。

这10名达到病理完全缓解、并因此没有接受手术的患者，在中位超过3年的随访中，肿瘤控制率为100%，也没有乳腺癌相关死亡。

这里有一个容易被忽略的问题：剩下做了活检、但没有达到病理完全缓解的9人怎么办？

公开报道没有详细交代这9人的后续个体治疗结果。但MD安德森临床试验页面写得很清楚：只有当内分泌治疗和消融放疗后，影像引导活检显示没有残留癌时，患者才进入“标准内分泌治疗、不手术”的路径。

MD安德森癌症中心，《新闻周刊》将其癌症治疗评为全球第一

换句话说，没有达到病理完全缓解的患者，并不属于这项研究所要验证的“免手术”人群。按照当前乳腺癌标准治疗逻辑，她们仍应回到常规治疗路径，由多学科团队评估是否手术及后续治疗方案。

为什么MD安德森要研究“去手术化”？

乳腺癌治疗的历史，本来就是一部“减法史”：

过去，医生为了尽可能根治，会做范围很大的切除；
后来研究发现，很多患者不需要切得那么狠，保乳手术加放疗也能取得很好的控制效果；
再后来，前哨淋巴结活检逐步减少了不必要的腋窝清扫，让许多患者免于严重淋巴水肿和上肢功能障碍；
现在，医学又开始追问下一步：既然部分肿瘤经过术前治疗后已经被完全清除，手术是否还一定必要？

这不是为了“少治疗”而少治疗，而是为了减少不必要的伤害。

对医生来说，手术可能是一套成熟流程；但对患者来说，手术留下的不只是刀口。

它可能意味着疼痛、瘢痕、身体形象改变、乳房缺失焦虑，甚至长期心理负担。尤其是早期乳腺癌患者，她们未来还有很长的人生要过，治疗不该只盯着“活下来”，还要考虑“怎么活”。

MD安德森乳腺外科专家Henry Kuerer曾在相关研究报道中说，完全省略侵袭性乳腺癌手术，是保乳治疗的“终极形式”。

Henry Kuerer（来源：MD安德森官网）

这句话很有分量。

过去，保乳是相对于全乳切除的巨大进步；未来，对极少数合适患者来说，真正的“保乳”也许是连刀口都没有。

这不是孤例，而是一条越来越清晰的研究路线

这项20人研究之所以重要，是因为它并不是MD安德森第一次探索“乳腺癌免手术”。

此前，MD安德森已经在另一类乳腺癌中做过类似研究：早期三阴性乳腺癌或人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者，如果接受术前系统治疗后，通过影像引导真空辅助粗针活检确认达到病理完全缓解，就省略乳腺手术，接受标准放疗。

2025年，MD安德森更新了这项研究的5年数据：31名达到病理完全缓解并省略手术的患者，中位随访55.4个月，仍未出现乳腺癌复发，疾病无进展生存率和总生存率均为100%。

研究者也强调，这种方案仍需更多临床试验验证，尚不能直接作为普通标准治疗推广。

这次ESTRO 2026报告的新研究，则把“去手术化”的探索推进到另一类更常见的乳腺癌：激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性早期乳腺癌。

前一类研究依赖的是术前化疗或靶向治疗后的高缓解率；这一次，则尝试用内分泌治疗加高剂量精准放疗，让部分患者达到病理完全缓解。路径不同，目标相同：找到那些肿瘤已被治疗清除、可能不再需要手术的患者。

（来源：MD安德森官网）

这正是现代肿瘤治疗的大趋势：不是所有人都用同一把刀，而是根据分型、分期、治疗反应和病理证据，决定谁需要加强治疗，谁可以安全减量。

结语：

医学温柔的进步，是让患者少受一点苦。

虽然这项研究只有20人，中位随访将将超过3年，它还不是标准治疗，但我们也不应该因为样本小、随访短，就忽略其价值。

因为医学进步常常就是这样开始的：先在少数患者身上看到可能性，再通过更大规模研究一步步验证。

如果未来有一天，部分早期乳腺癌患者真的可以不手术，也能达到长期肿瘤控制甚至治愈效果，那意味着什么？

这或许正是现代医学值得期待的方向：不仅把人救回来，也尽可能把完整的生活还给她们。

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参考来源：

1.MD Anderson Cancer Center. ESTRO: Select breast cancer patients may be able to omit surgery following ablative radiation. 2026-05-16.

2.ClinicalTrials.gov. Multicenter Trial for Eliminating Breast Cancer Surgery or Radiotherapy in Exceptional Responders to Neoadjuvant Systemic Therapy. NCT02945579.

3.MD Anderson Cancer Center. Surgery may not be necessary to treat invasive breast cancer. 2025-03-27.

4.MD Anderson Cancer Center. Some breast cancer patients with high responses to chemotherapy may not need surgery. 2022-10-25.

5.MD Anderson Cancer Center. Breast Cancer - Invasive Stage I-III Clinical Practice Algorithm.

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