胆囊癌的诊断和治疗方法

时间：2023-10-25  作者：盛诺一家

诊断

用于诊断胆囊癌的检查和程序包括：

血液检测。通过血液检测来评估肝脏功能可帮助医生确定哪些原因导致您的体征和症状。

生成胆囊图像的程序。可生成胆囊图像的影像学检查包括超声波、计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）。

（来源：摄图网）

确定胆囊癌的严重程度

一旦医生诊断出您患有胆囊癌，他/她会确定您的癌症程度（分期）。了解您的胆囊癌的分期有助于确定预后和治疗选项。

用于胆囊癌分期的检查和程序包括：

探查术。医生可能建议通过手术探查您腹部内是否有胆囊癌扩散的体征。

在腹腔镜手术中，外科医生会在您的腹部开一个小切口，然后插入一个微型摄像头。外科医生可以通过这个摄像头检查胆囊周围的器官，寻找癌细胞扩散的体征。

检查胆管的检测。医生可能会建议给胆管注射染色剂。然后进行影像学检查，记录染色剂的去向。这些检查可以显示胆管阻塞。

这些检查可包括磁共振胆管造影术和内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。

附加影像学检查。大多数胆囊癌患者将接受一系列扫描检测，以帮助确定癌细胞是否已扩散或仍在局部。应进行哪些扫描取决于您的情况。常见的扫描检查包括腹部和胸部的 CT 和 MRI 扫描。

医生利用从这些医疗程序中得到的信息来指定癌症分期。胆囊癌的分期范围为 0 期到 IV 期。早分期表明癌症局限于胆囊中。较晚期表示较为后期的癌症，此时癌细胞已经浸润周围器官或扩散到身体的其他部位。

治疗

您将接受的胆囊癌治疗选项具体取决于您的癌分期、您的整体健康状况以及您的偏好。

初始治疗目标是摘除胆囊癌，但如果不可行，则可能通过其他疗法来帮助控制疾病扩散，并保持您尽可能舒适。

早期胆囊癌症的手术治疗

如果您患有早期胆囊癌症，可以采用手术治疗。治疗方案包括：

· 胆囊切除术。局限于胆囊的早期胆囊癌症可采用胆囊切除术治疗。

· 胆囊和部分肝脏切除术。胆囊癌如果扩展到胆囊以外而进入肝脏，有时会通过手术切除胆囊以及胆囊周围的部分肝脏和胆管，来达到治疗目的。

如果胆囊癌肿瘤很小并且可以通过胆囊切除术完全切除，则您可能不需要额外的治疗。如果手术后有癌细胞残留的风险，医生可能建议进行化疗或其他治疗。

化疗

化疗使用药物杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。化疗可以通过手臂静脉注射或口服这两种方式进行，也可以同时进行。

如果术后可能残留一些胆囊癌细胞，则可推荐化疗。此外，如果不做手术，化疗也可用于控制癌症。

放射疗法

放射疗法使用高功率能量束（如 X 线和质子）来杀死癌细胞。当您躺在治疗台上时，周围转动的机器会发出能量束。

如果胆囊癌肿瘤不能完全切除，放射疗法有时可在术后与化疗联合使用。如果不选手术，也可以采用放射疗法来控制引起疼痛的胆囊癌。

靶向药物治疗

靶向药物治疗针对癌细胞的特定弱点。靶向药物治疗通过阻断弱点，可杀死癌细胞。晚期胆囊癌患者或许可以选择接受靶向药物治疗。

医生可能检测您的癌细胞，以确定对您蕞有效的靶向药物。

免疫疗法

免疫疗法是一种药物治疗，能够帮助免疫系统对抗癌症。由于癌细胞会产生蛋白质，导致免疫系统细胞很难将癌细胞识别为危险细胞，所以体内负责对抗疾病的免疫系统可能不会攻击癌。免疫疗法正是通过干扰这一过程来发挥作用。

免疫疗法是可用于治疗晚期胆囊癌的选项。

参考文献

1. Niederhuber JE, et al., eds. Liver and bile duct cancer. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 5, 2020.

2. Feldman M, et al., eds. Tumors of the bile ducts, gallbladder and ampulla. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 5, 2020.

3. Hepatobiliary cancer. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Aug. 5, 2020.

Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. June 4, 2020.