髓母细胞瘤的早期症状及治疗方案

时间：2023-07-10  作者：盛诺一家

髓母细胞瘤

髓母细胞瘤是一种始于脑部下后方的癌性脑肿瘤。脑部的这一结构称为小脑。小脑参与肌肉协调、平衡和运动。

髓母细胞瘤始于细胞生长（肿瘤）。细胞快速生长后可扩散到脑的其他部位。髓母细胞瘤一般通过围绕和保护脑和脊髓的液体而扩散。这种液体称为脑脊液。髓母细胞瘤通常不会扩散至身体其他部位。

髓母细胞瘤可能发生在任何年龄段，但在幼童中最为常见。虽然髓母细胞瘤较为罕见，但此病也是儿童中最常见的癌性脑肿瘤。髓母细胞瘤更常发生于有特定病史的家庭，这些疾病会增加癌症风险，如 Gorlin 综合征或 Turcot 综合征。

随着肿瘤生长或导致脑内压力增大时，会出现髓母细胞瘤的症状。这些症状可能在癌症确诊前就会出现，并可能在治疗后数月或数年仍然存在。髓母细胞瘤的体征和症状可能包括：

· 头晕。

· 复视。

· 头痛。

· 恶心。

· 协调性差。

· 疲倦。

· 步态不稳。

· 呕吐。

诊断

开始诊断时，通常先来查看病史、讨论体征与症状。用于诊断髓母细胞瘤的检查和程序包括：

· 神经系统检查。检查过程中，会测试您的视力、听力、平衡、协调和反应能力。这有助于确定大脑的哪个部分可能受到肿瘤的影响。

· 影像学检查。影像学检查可捕获大脑图像。图像可显示出肿瘤的大小及位置。这类检查还可显示脑脊液压力或阻塞情况。CT 和 MRI 都可成像，但某些情况下还可能需要其他检查。

· 组织样本检测。活检是一种取出肿瘤样本并进行检查的医疗程序。髓母细胞瘤活检并不常见，但在某些情况下可能会用到。活检过程中会去除部分颅骨，并用针头抽取肿瘤样本。样本送至实验室检测，看是否为髓母细胞瘤。

· 采集脑脊液用于检测。这种医疗程序也称为腰椎穿刺，需要在下脊柱的两块骨头之间插入针头。针头从脊髓周围抽取脑脊液。将脑脊液送至实验室，检测有无肿瘤细胞。此项检查只有在控制脑部压力或切除肿瘤后才能完成。

治疗

治疗髓母细胞瘤的方法通常包括手术，并在术后进行放疗或化疗，或两者结合。医护团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。其中可能包括肿瘤的位置、生长速度、是否已经扩散到大脑的其他部位，以及对肿瘤细胞的检测结果。医护团队还会考虑您的年龄和整体健康状况。

治疗方案包括：

· 缓解脑部积液的外科手术。髓母细胞瘤增大后可能阻碍脑脊液的流动。这会导致液体积聚，对大脑造成压力。为降低压力，外科医生会建立一个使液体流出大脑的通道。这种手术有时会联合外科手术来切除肿瘤。

· 手术切除髓母细胞瘤。手术的目标是完全切除髓母细胞瘤。但有时无法完全切除肿瘤，因为肿瘤形成于大脑深处的关键结构。大多数髓母细胞瘤患者在手术后需要接受更多治疗，来杀死任何残留的癌细胞。

· 放射疗法。放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可能来自 X 线、质子和其他来源。在放射疗法过程中，一台机器将能量束照向患者身体的特定位置。放射疗法通常在外科手术后进行。

· 化疗。化疗使用药物杀死癌细胞。患有髓母细胞瘤的儿童和成人一般通过静脉注射接受用药。有时会在放射疗法后进行化疗。有时化疗会与放疗同时进行。

· 临床试验。临床试验招募符合条件的参与者来研究新治疗方法或现有治疗方法的新方式，比如放疗和化疗的不同组合方式或不同使用时机。通过这些研究，患者有机会尝试最新疗法，但副作用风险可能还不清楚。请咨询医务人员的意见。

参考资料：

1. Childhood medulloblastoma and other central nervous system embryonal tumors treatment (PDQ) — Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq. Accessed Nov. 29, 2022.

2. Pomeroy SL. Clinical presentation, diagnosis, and risk stratification of medulloblastoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 29, 2022.

3. Medulloblastoma — Childhood — Introduction. Cancer.Net. https://www.cancer.net/cancer-types/medulloblastoma-childhood/view-all. Accessed Nov. 29, 2022.

4. Pomeroy SL. Treatment and prognosis of medulloblastoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 29, 2022.

5. Pomeroy SL. Histopathology, genetics, and molecular groups of medulloblastoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 29, 2022.

6. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/medulloblastoma/cdc-20363524