神经母细胞瘤怎么排查？神经母细胞瘤能治愈吗？

时间：2023-07-07  作者：盛诺一家

诊断

用于诊断神经母细胞瘤的检查和操作包括：

体格检查。您孩子的医生会对其进行身体检查，以查看有无任何症状或体征。医生会询问您孩子的习惯和行为。

尿液和血液检测。这些可能表明您的孩子有任何体征和症状的原因。尿液检查可用于检查由神经母细胞瘤细胞产生过量儿茶酚胺引起的某些化学物质的高含量。

影像学检查。影像学检查可发现指示肿瘤的肿块。影像学检查可能包括 X 线、超声波、计算机断层（CT）扫描、间碘苯甲胍（MIBG）扫描和磁共振成像（MRI）等。

切取组织样本进行化验。如果发现肿块，您孩子的医生可能应该取出组织样本进行化验（活检）。对组织样本进行专业化检查可揭示出肿瘤中涉及哪些类型的细胞以及癌细胞的特定遗传特征。这些信息有助于医生为您的孩子制定个性化的治疗计划。

取出骨髓样本进行检测。您的孩子可能还会接受骨髓活检和骨髓穿刺手术，以查看神经母细胞瘤是否已经扩散到了骨髓（最大骨内形成血细胞的海绵状物质）。为取出骨髓进行检测，需要将针插入孩子的髋骨或下背部抽出骨髓。

分期

一旦被确诊为神经母细胞瘤，您孩子的医生可能安排进一步的检查，以确定癌症的范围以及癌症是否已扩散到远处器官，此过程被称为分期。了解癌症的分期有助于医生确定哪种治疗最为合适。

用于癌症分期的影像学检查包括 X 线、骨扫描、CT扫描、磁共振成像和间位碘苄胍（MIBG）扫描等影像学检查。

神经母细胞瘤的分期用从 0 到 IV 的罗马数字表示，最低分期表示癌症仅限于一个区域。IV 期被视为癌症晚期，此时癌症已扩散到身体的其他区域。

治疗

（来源：摄图网）

您孩子的医生会根据一些影响孩子预后的因素选择治疗方案。因素包括孩子的年龄、癌症的分期、癌症中包含的细胞类型和染色体和基因中是否有任何异常。

医生利用这些信息将癌症分类为低风险、中风险或者高风险。您的孩子将接受何种治疗或治疗组合来治疗神经母细胞瘤将取决于风险分类。

外科手术

外科医生使用手术刀和其他手术工具来清除癌细胞。对于罹患低风险神经母细胞瘤的儿童，手术切除肿瘤可能是唯一的治疗方法。

肿瘤是否能被完全切除取决于肿瘤的位置和大小。附着在附近重要器官（比如肺或脊髓）上的肿瘤可能因风险过大而难以切除。

对于中风险和高风险的神经母细胞瘤，外科医生可能会尝试尽可能多地切除肿瘤。然后可能使用化疗和放疗等其他治疗方法来杀死剩余的癌细胞。

化疗

化疗使用化学药品来破坏癌细胞。化疗可靶向体内快速生长的细胞，包括癌细胞。不幸的是，化疗也会破坏快速生长的健康细胞，如毛囊和胃肠道系统中的细胞，从而产生副作用。

中危神经母细胞瘤儿童患者在手术前通常会接受联合化疗药物，以提高成功切除整个肿瘤的机率。

高危神经母细胞瘤儿童患者通常会接受高剂量的化疗药物，以期缩小肿瘤，并杀死已扩散到身体其他部位的癌细胞。化疗通常用于手术前和骨髓移植前。

放射疗法

放射疗法使用高能量射束（例如，X 线）来杀死癌细胞。

如果手术和化疗不起作用，低风险或中风险的神经母细胞瘤患儿可能需要接受放射疗法。神经母细胞瘤患儿可能在化疗和术后接受放射疗法，以防止癌症复发。

放射疗法主要影响目标部位，但是一些健康的细胞也可能被辐射破坏。患儿出现的副作用取决于辐射方向和剂量。

骨髓移植

具有神经母细胞瘤高危风险的儿童可能会接受骨髓干细胞移植（自体造血干细胞移植）。

在骨髓移植（也叫作干细胞移植）之前，您的孩子会接受从其血液中过滤并收集干细胞的操作。这些干细胞会被储存以备后期使用。然后用高剂量化疗杀死您孩子体内残留的癌细胞。然后将您孩子的干细胞注射回孩子体内，形成新的健康血细胞。

免疫疗法

免疫疗法所用药物的作用原理是，向人体的免疫系统发出信号以帮助抵抗癌细胞。患有高危神经母细胞瘤的儿童可以接受免疫疗法药物，以刺激免疫系统杀死神经母细胞瘤细胞。

新式治疗

医生们正在研究一种新型放射疗法，可能有助于控制高风险神经母细胞瘤。该疗法使用了放射性化学物质间碘苄胍 (MIBG)。当注射到血流中时，MIBG 会到达神经母细胞瘤细胞并释放辐射。

MIBG 治疗有时与化疗或骨髓移植联合使用。注射放射性MIBG后，您的孩子将住进特护病房，直到放射物随尿液排出。MIBG 治疗通常需要几天时间。

参考资料：

1. Shohet J, et al. Clinical presentation, diagnosis, and staging evaluation of neuroblastoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 12, 2018.

2. Shohet J, et al. Treatment and prognosis of neuroblastoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 12, 2018.

3. Hay WW, et al., eds. Neoplastic disease. In: Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics. 24th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 12, 2018.

4. Neuroblastoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/neuroblastoma/patient/neuroblastoma-treatment-pdq. Accessed Oct. 12, 2018.

5. National Library of Medicine. Neuroblastoma. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/neuroblastoma. Accessed Oct. 12, 2018.

6. Kliegman RM, et al. Neuroblastoma. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 26, 2018.

7. Niederhuber JE, et al., eds. Pediatric solid tumors. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 26, 2018.

8. Types of cancer treatment. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types. Accessed Oct. 16, 2018.

9. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/neuroblastoma/symptoms-causes/syc-20351017