脑膜瘤有什么症状？脑膜瘤如何治疗？

时间：2023-07-06  作者：盛诺一家

概述

脑膜瘤是一种从脑膜（大脑和脊髓周围的覆膜）中长出的肿瘤。尽管严格来讲它不是脑肿瘤，但因为它会压迫或挤压相邻的脑、神经和血管，故纳入此类别。脑膜瘤是最常见的头部肿瘤。

多数脑膜瘤生长十分缓慢，往往在多年内都不会引起症状。但脑膜瘤有时会影响附近的脑组织、神经或血管，从而导致重度残疾。

脑膜瘤更常见于女性，往往在老年时发现，但也可能在任何年龄出现。

由于多数脑膜瘤生长缓慢，往往无任何明显体征和症状，因此并不总是需要立即治疗，可以监测一段时间。

症状

脑膜瘤的体征和症状通常逐渐显现，刚开始可能非常轻微。根据肿瘤在脑部或脊柱（极少数情况下）的位置，体征和症状可能包括：

· 复视或视力模糊等视力改变

· 头痛，特别是在早晨更为严重

· 听力减退或耳鸣

· 记忆丧失

· 嗅觉丧失

· 癫痫发作

· 手臂或腿部无力

· 语言困难

病因

脑膜瘤的病因未知，但医生知道，有某些因素改变了脑膜中的一些细胞，导致这些细胞失控增殖，继而造成脑膜瘤。

基本上，尚不知道此病是否因遗传基因、激素（这可能与女性发生频率更高相关）、先前暴露于辐射的罕见情况或其他因素所致。没有可靠证据支持脑膜瘤是由于手机使用所致。

风险因素

脑膜瘤的风险因素包括：

· 放射疗法。头部放射疗法可能增加脑膜瘤的风险。

· 女性激素。脑膜瘤在女性中更为常见，这导致医生认为女性激素可能是风险之一。一些研究也表明乳腺癌和脑膜瘤风险之间的联系与激素作用有关。有些研究表明，使用口服避孕药和激素替代疗法可能增加脑膜瘤生长的风险。

· 遗传性神经系统紊乱。这种罕见的神经纤维瘤病 2 会增加脑膜瘤和其他脑肿瘤的风险。

· 肥胖症。体重指数（BMI）高是多种癌症的已知风险因素，几项大型研究观察发现，肥胖人群脑膜瘤的患病率较高。但是，肥胖症和脑膜瘤之间的关系尚不明确。

并发症

脑膜瘤及其治疗方案（通常是手术和放射疗法）可能引发长期并发症，包括：

· 难以集中注意力

· 记忆丧失

· 性格变化

· 癫痫发作

· 虚弱

· 感官变化

· 语言困难

医务人员可以治疗一些并发症，并将您转诊至帮助您应对其他并发症的专科医生。

诊断

由于脑膜瘤通常生长缓慢，因此可能很难诊断。脑膜瘤的症状也可能不易被察觉，被误认为是其他健康问题，或被当作衰老的正常迹象而被忽略。

如果医务人员怀疑您患有脑膜瘤，则可能会将您转诊给治疗神经疾病的专科医生（神经科医生）。

诊断脑膜瘤时，神经科医生将进行一项全面的神经系统检查，然后进行使用造影剂的影像学检查，例如：

计算机断层成像（CT）。CT 扫描可拍摄 X 线图像，生成大脑横截面的完整图像。有时会使用含碘造影剂使图像更易判读。

磁共振成像（MRI）。这项成像研究使用磁场和无线电波创建大脑内部结构的横截面图像。MRI 扫描可提供更详细的大脑和脑膜瘤图像。

在某些情况下，可能需要通过检查肿瘤样本（活检）排除其他类型的肿瘤，并确认脑膜瘤诊断。

治疗

脑膜瘤的治疗取决于多种因素，包括：

· 脑膜瘤的大小及部位

· 肿瘤的生长速度或侵袭性

· 您的年龄和整体健康状况

· 您的治疗目标

等待观察疗法

并非所有脑膜瘤患者都需要立即接受治疗。没有体征或症状、生长缓慢的小脑膜瘤可能无需治疗。

如果不打算治疗脑膜瘤，您可能需要定期进行脑部扫描，以评估您的脑膜瘤状况并确定是否有正在生长的迹象。

如果医务人员认为您的脑膜瘤在增长且需要治疗，则会向您提供几个治疗方案。

外科手术

如果您的脑膜瘤引起体征和症状，或者表现出正在增长的迹象，医务人员可能会建议您进行手术。

外科医生会尽量彻底切除脑膜瘤。但由于脑膜瘤可能发生在大脑或脊髓的许多精细结构附近，因此有时可能无法切除整个肿瘤。在这些情况下，外科医生会尽量切除脑膜瘤。

术后所需的治疗类型（如有）由多个因素共同决定。

· 如果没有可见肿瘤残留，则无需进行进一步治疗。但是，您需要定期接受随访扫描。

· 如果肿瘤为良性且只有小部分残留，医务人员可能只会建议您定期接受随访扫描。某些情况下，可使用立体定向放射外科治疗来治疗残留的小肿瘤。

· 如果肿瘤为非典型或恶性，您可能需要接受放疗。

手术可能带来感染和出血等风险。手术的具体风险将取决于脑膜瘤的位置。例如，视神经周围的脑膜瘤切除手术可能导致视力减退。有关您手术的具体风险，请咨询外科医生。

放射疗法

如果无法通过手术彻底切除脑膜瘤，医务人员可能建议会您在手术后接受放射疗法或者用放射疗法代替手术。

放射疗法的目的是消灭任何残留的脑膜瘤细胞，并降低脑膜瘤可能复发的几率。放射疗法时，会使用一台大型机器将高能能量束对准肿瘤细胞。

放射疗法的的进步使脑膜瘤的放射剂量得以提高，并能同时减少对健康组织的放射。脑膜瘤的放射疗法方案包括：

· 立体定向放射外科手术（SRS），一种将多个强力放射束对准一个精确点的放射治疗。与其名称相反，放射外科手术种没有手术刀或切口。放射治疗通常在门诊环境下进行，只需数小时。对于无法通过常规手术切除的脑膜瘤或者经过治疗仍复发的脑膜瘤，放射治疗无疑是一种选择。

· 分割式立体定向放射治疗（SRT），以小部分递送辐射，例如每天一次治疗 30 天。此法可用于无法进行放射治疗的大肿瘤，或者用于无法耐受高强度放射治疗的部位（例如视神经附近）的肿瘤。

· 调强放射疗法（IMRT），使用计算机软件修改针对脑膜瘤部位的放射强度。这可用于位于敏感大脑结构附近或形状复杂的脑膜瘤。

· 质子束辐射，使用精确靶向肿瘤的放射性质子，减少了对周围组织的损伤。

药物

药物疗法（化疗）很少用于治疗脑膜瘤，但可用于治疗手术和放疗无效的病例。

目前没有广泛接受的治疗脑膜瘤的化疗方法，但研究人员正在研究其他靶向方法。

参考资料：

1. Meningioma diagnosis and treatment. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/meningioma. Accessed Nov. 14, 2021.

2. Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 14, 2021.

3. Meningiomas. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Meningiomas. Accessed Nov. 14, 2021.

4. Park JK, et al. Management of known or presumed benign (WHO grade I) meningioma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 14, 2021.

5. Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Sept. 21, 2021.

6. Park JK. Epidemiology, pathology, clinical features, and diagnosis of meningioma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 14, 2021.

7. Meningioma. American Brain Tumor Association. https://www.abta.org/tumor_types/meningioma/. Accessed Nov. 14, 2021.

8. Apra C, et al. Current treatment options for meningioma. Expert Review of Neurotherapeutics. 2018; doi:10.1080/14737175.2018.1429920.

9. Chronic pain: In depth. National Center for Complementary and Alternative Medicine. https://www.nccih.nih.gov/health/chronic-pain-in-depth. Accessed Nov. 14, 2021.

10. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/meningioma/symptoms-causes/syc-20355643