小叶原位癌（LCIS）的症状、诊断及治疗方案

时间：2023-07-04  作者：盛诺一家

概述

小叶原位癌（LCIS）是一种罕见疾病，是指乳房乳腺（小叶）中形成异常细胞。小叶原位癌 不是癌症。但被诊断为 小叶原位癌 表明您患乳腺癌的风险更高。

小叶原位癌 通常不会在乳腺 X 线摄影检查中检出。这种疾病通常在出于其他原因（比如出现可疑乳腺肿块或乳腺 X 线摄影检查结果异常）做乳房活检时被发现。

小叶原位癌 女性患者任一侧乳房患侵袭性乳腺癌的风险更高。如果您被诊断为 小叶原位癌，医生可能会建议您增加乳腺癌筛查频率，并可能要求您考虑通过药物治疗来降低侵袭性乳腺癌的风险。

小叶原位癌

小叶原位癌 (LCIS) 在泌乳腺（小叶）中形成，不会扩散到附近的乳腺组织。

症状

小叶原位癌 不会出现体征或症状。医生更多可能是偶然发现您患有 小叶原位癌，例如，在为了评估乳房肿块或乳腺 X 线摄影检查中所发现的异常区域而进行活检之后。

病因

目前尚不清楚导致 小叶原位癌 的原因。当乳房中产乳腺体（乳腺小叶）中的细胞发生基因突变，导致细胞出现异常时，就会发生 小叶原位癌。异常细胞会留在乳腺小叶中，不会扩展到或侵入邻近的乳腺组织。

如果在乳房活检中检测到 小叶原位癌 细胞，并不意味着您患有癌症。但患有 小叶原位癌 会增加患乳腺癌的风险，且让您更有可能患上侵袭性乳腺癌。

被诊断为 小叶原位癌 的女性患乳腺癌的风险约为 20%。换句话说，在每 100 名被诊断为 小叶原位癌 的女性中，将有 20 人被诊断为乳腺癌，80 人不会被诊断为乳腺癌。一般来说，女性患乳腺癌的风险为 12%。换句话说，在每 100 名属于一般人群的女性中，将有 12 人被诊断为乳腺癌。

个人患乳腺癌的风险基于很多因素。向医生咨询，以便更好地了解本人患乳腺癌的风险。

每侧乳房都有 15-20 个腺组织叶，排列的方式像雏菊的花瓣。腺组织叶还可以再分为更小的小叶，小叶可产生母乳喂养所需的乳汁。导管能够将乳汁运送至乳头下方的储乳器（输乳管窦）。

诊断

小叶原位癌（LCIS）可能出现在一侧或两侧乳房，但在乳腺 X 线摄影检查中通常无法发现。此医疗状况通常是在为了评估乳房中其他令人担忧的区域而进行活检时所偶然发现和诊断的。

可能使用的乳房活检类型包括：

空芯针穿刺活检。放射科医生或外科医生用一根空心的细针取出几份小组织样本。空芯针穿刺活检经常会使用超声波或 MRI 等成像技术来帮助引导该细针。

手术活检。外科医生可以手术切除可疑的细胞来进行检查。将活检取出的组织送到实验室，由专门分析血液和身体组织的医生（病理学家）仔细检查细胞，以确定您是否患有 小叶原位癌。

空芯针活检。空芯针穿刺活检使用一根空心的长管子获取组织样本。此图展示对可疑乳腺肿块进行活检。样本被送到实验室由医生（称为病理学家）进行检测和评估。他们专门分析血液和身体组织。

治疗

当您决定是否接受小叶原位癌（LCIS）治疗时，可能会牵扯到许多因素，包括您的个人喜好。

有三种主要治疗方法：

· 仔细观察

· 服用药物以降低癌症风险（预防性治疗）

· 外科手术

观察

如果您已确诊患有 小叶原位癌，医生可能会建议您增加检查频率，以密切监测乳房是否出现癌症体征。其中可能包括：

· 每月进行乳房自我检查，让自己更加熟悉乳房的情况并能够发现任何异常的乳房变化

· 每年接受医务人员进行的临床乳房检查

· 每年进行乳腺 X 线摄影检查

· 考虑使用乳房 MRI 或分子乳腺成像等其他成像技术，如有其他导致乳腺癌的风险因素（例如该病的明显家族史），则更应考虑

预防性治疗

预防性治疗（化学预防）涉及服用药物以降低患乳腺癌的风险。

预防性治疗方案包括：

阻挡激素附着于癌细胞的药物。选择性雌激素受体调节剂（SERM）药物的工作原理是阻断乳腺细胞中的雌激素受体，使雌激素无法与这些受体结合。这有助于减少或预防乳腺癌的发生和生长。

他莫昔芬是一种 选择性雌激素受体调节剂，已获准用于降低绝经前女性和绝经后女性患乳腺癌的风险。雷洛昔芬（Evista）已获准用于绝经后女性，以降低患乳腺癌的风险，以及预防和治疗骨质疏松症。

阻止身体在绝经后继续产生雌激素的药物。芳香化酶抑制剂这类药物可以减少体内产生的雌激素数量，使乳腺癌细胞失去生长和增殖所需的激素。

要降低绝经后女性患乳腺癌的风险，另一种方案是芳香化酶抑制剂阿那曲唑（瑞宁得）和依西美坦（阿诺新）。研究发现，这些药物可以降低高风险女性患乳腺癌的风险，但美国食品药品管理局尚未批准将其用于这一目的。

与医生讨论服用乳腺癌预防药物的风险和益处，以确定它是否能成为您的最佳治疗方案。不同的药物各有利弊，医生可以根据您的病史来确定哪种药物最适合您。

外科手术

在某些情况下，可能建议进行手术。例如，对于被称为多形性小叶原位癌（PLCIS）的特殊类型 小叶原位癌，通常建议进行手术。相较于更常见的典型类型，这种类型的 小叶原位癌 被认为发生乳腺癌的风险更高。

通过乳腺 X 线摄影检查可以检测出 多形性小叶原位癌。如果活检分析证实您患有 多形性小叶原位癌，医生会建议您接受手术。治疗选项可能包括手术切除 多形性小叶原位癌 部位（肿块切除）或手术切除整个乳腺组织（乳房切除术）。在确定最适合治疗方法时，医生会考虑乳腺组织受累于 多形性小叶原位癌 的程度、乳腺 X 线摄影检查中检测到的异常程度、您是否有很强的癌症家族史，以及年龄。

在某些情况下，医生可能会建议在肿块切除术后接受放射疗法。您可能会被转诊给专门使用放疗来治疗癌症的医生（放射肿瘤科医生），由其查看您的具体情况并讨论治疗选项。

治疗 小叶原位癌 的另一个选项是预防性乳房切除术。该手术将切除两个乳房（不仅仅是受 小叶原位癌 影响的乳房）以降低患浸润性乳腺癌的风险。由于 小叶原位癌 使乳腺癌的风险增加，为获得该手术的最佳保护效果，两个乳房均被切除。如果您有乳腺癌患病的其他风险因素，如使风险增加的遗传基因突变，或非常强的家族病史，这可能是一个选项。

临床试验

如果您患有 小叶原位癌，可以考虑参加一项探索预防乳腺癌的新兴疗法的临床试验。询问医生您是否适合参加当前的临床试验。

参考资料：

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