子宫内膜癌的治疗办法有哪些呢？患者该如何选择？

时间：2021-04-21  作者：盛诺一家

子宫内膜癌是十分常见的妇科恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，同时也是死亡率较高的肿瘤类型之一。子宫内膜癌患者早期无明显症状，而病情进展到中晚期常会出现出血、阴道排液和疼痛等症状。尽管不同病情下的子宫内膜癌治疗效果不同，然而随着医学的发展，更多治疗手段的优化创新让子宫内膜癌患者看到了希望。那么，你知道子宫内膜癌治疗办法有哪些吗？患者又该如何选择呢？

1、手术治疗

手术是子宫内膜癌主要的治疗方案，如果癌症尚未扩散到子宫外，通过采用子宫切除术联合双侧输卵管卵巢切除术（BSO）根治肿瘤，术中常采用淋巴结切除术确定癌症是否转移；如果子宫内膜癌已经进展到晚期，通过子宫切除术也可以有效改善患者的预后。

近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜手术和达芬奇机器人手术在子宫内膜癌手术治疗领域的应用越来越广泛。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术和达芬奇机器人手术伤口更小，并发症更少。

根据现有的研究数据，采用腹腔镜手术治疗子宫内膜癌与开腹手术相比，术后无瘤生存率、复发率以及总生存期均无太大差异，但采用腹腔镜手术治疗子宫内膜癌术后并发症更少、住院时间更少，患者预后效果更好[1]。达芬奇机器人手术与腹腔镜及开腹手术相比，术中出血量更少，住院时间更少[2]。

2、放射治疗

子宫内膜癌患者术后采用放射治疗可有效降低子宫内膜癌的复发率；术前采用放射治疗可缩小肿瘤，提高手术根除的可能性；对于无法手术的患者，也可通过根治性放射治疗，提高生存率。

其中重离子治疗作为一种新兴的放射治疗，近年来在子宫内膜癌的治疗领域显现出良好的效果。针对I-IV期由于并发症无法手术切除或拒绝手术的原发性子宫内膜癌，可采用重离子治疗，且治疗后效果较好，5年局部控制率为86％，未手术的子宫内膜癌5年总生存率为68％。

3、化学治疗

化疗常用于中晚期的子宫内膜癌，多数情况下会采用化疗药物的组合，这是由于联合化疗的效果常优于单药治疗。常用的化疗药物包括紫杉醇、卡铂、多柔比星、顺铂、多西他赛等，常用的联合方案包括卡铂/紫杉醇和顺铂/阿霉素，具体用药谨遵医嘱。

4、激素治疗

这种治疗方法是使用激素或激素阻断药来治疗子宫内膜癌，与缓解更年期症状的激素治疗(绝经激素治疗)不同，常用于治疗晚期(III或IV期)或治疗后复发(复发)的子宫内膜癌，激素治疗通常与化学治疗一起使用，子宫内膜癌激素治疗药物包括：孕激素(这是使用的主要激素治疗方法)、他莫昔芬、黄体激素释放激素激动剂(LHRH激动剂)、芳香酶抑制剂(AIs)。

目前，激素治疗尚未成为标准治疗方法，还没有一种激素治疗方法专门针对子宫内膜癌，具体用药谨遵医嘱。

5、靶向治疗

靶向治疗作为一种新兴的药物治疗方法，在子宫内膜癌治疗领域也有着显著的效果。目前常用于子宫内膜癌的靶向治疗药物包括Lenvatinib(Lenvima)、贝伐单抗、mTOR抑制剂——Everolimus(Afinitor)与Temsirolimus(Torisel)，更多药物正在临床试验中，可为高危子宫内膜癌以及难治性或复发性子宫内膜癌患者提供帮助。

6、免疫治疗

目前常用于治疗子宫内膜癌的免疫治疗药物为Pembrolizumab(Keytruda)，该药物可单独使用或与靶向药物lenvatinib(Lenvima)联用治疗晚期内膜癌患者。

2021年第52届美国妇科肿瘤学会(SGO)妇女癌症年会中，公布了抗PD-1疗法Keytruda与Lenvima治疗接受含铂化疗后病情进展的晚期、转移性或复发性子宫内膜癌患者的效果和安全性。研究数据显示，与化疗相比，Keytruda+Lenvima方案将子宫内膜癌患者的死亡风险降低了38%，显著延长了患者的总生存期；疾病进展或死亡风险降低44%，无进展生存期显著延长；总缓解率显著提高[3]。

子宫内膜癌的治疗原则是根据患者年龄、身体状况、病变范围和病理类型等因素，综合考虑治疗手段。在这点上美国做得更好，会以多学科会诊为基础，开展个性化诊疗方案，因此，在美国接受治疗的子宫内膜癌患者，往往获得更长的生存期。盛诺一家作为国内专业的出国看病医疗服务机构，和海外多家医院有深度的合作关系。因此，考虑出国看病的子宫内膜癌等癌症患者，可以联系盛诺一家协商相关事宜。

参考来源：

[1] Janda M, Gebski V, Davies LC, et al. Effect of total laparoscopic hysterectomy vs total abdominal hysterectomy on disease-free survival among women with stage Ⅰ endometrial cancer:a randomized clinical trial[J]. JAMA, 2017, 317(12): 1224-1233. DOI:10.1001/jama.2017.2068

[2] Gaia G, Holloway RW, Santoro L, et al. Robotic-assisted hysterectomy for endometrial cancer compared with traditional laparoscopic and laparotomy approaches:a systematic review[J]. Obstet Gynecol, 2010, 116(6): 1422-1431.

[3]MINISTRY OF HEALTH, LABOUR AND WELFARE GRANTS ORPHAN DRUG DESIGNATION IN JAPAN TO ANTI-CANCER AGENT LENVIMA? (LENVATINIB) WITH PROSPECTIVE INDICATION FOR UTERINE BODY CANCER

[4]https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html