一文读懂：乳房肿块除了癌，还可能是哪些东西？

时间：2021-03-24 作者：盛诺一家

医生如何判断一个肿块是否有癌变?

如果在乳房触诊、乳腺钼靶检查或后续超声检查中发现乳房中有可疑肿块，你可能需要做下组织活检——医生从肿块中取一小块组织样本，病理学家在显微镜下进行观察。这是确定肿块是否癌变的唯一方法。

你可以选择不同的活检方式，每种都有它的优缺点。切除活检(切除整个肿块)的方式结果是比较确定的，但它也是一个更具侵袭性的方式。

针或穿刺活检(提取液体或组织)耗时短，它只需要局部麻醉，但该种方式可能需要另外的活检，因为它更容易漏掉癌细胞。之后，即使活检结果是阴性的，也应该对肿块进行跟踪检查——如果肿块生长或发生变化，就需将其移除。

如果不是癌症，那会是什么呢?

除了许多种类的完全无害的乳房肿块，有些可能会略微增加你将来患乳腺癌的风险，还有一些可能不是癌，但无论如何都应该切除。以下是一些最常见的乳房肿块类型以及你应该如何应对它们的建议。

01 纤维囊性改变

大多数乳房肿块是由乳腺纤维囊性改变引起的，也被称为良性乳腺病或乳腺发育不良。尽管名字很吓人，但这种情况是无害的。至少有一半的女性会在某个时候患上这种病（通常是在她们的育龄期）。

有些肿块是实体的，有些是充满液体的囊肿。没有人知道是什么导致了乳房的这些变化，但控制月经周期的激素——雌激素和黄体酮，会在月经开始前一周使肿块或囊肿更加突出或疼痛。你可能会感觉到一个或多个肿块。一些女性说她们的乳房感觉像装了很多豌豆的袋子，有些人则根本感觉不到肿块。

这些肿块通常会在乳腺钼靶和超声波扫描中被发现。为了确定一个可疑的肿块是纤维囊性的而不是癌性的，医生可能需要给你做活检。如果肿块是囊性的，可以在医生的处置室用针和注射器将液体排出。纤维囊性改变可能会稍微增加你患乳腺癌的风险。

在极少数情况下，纤维囊性肿块的细胞会出现一些被称为非典型增生的癌前病变，这种情况可能会增加你患乳腺癌的几率。非典型增生的风险有多高取决于女性的其他风险因素——比如家族史和第一次怀孕的年龄。如果你确有这种情况，你可能需要和医生谈谈，问问他莫西芬是否适合预防癌变。也要和你的医生讨论你应该多久做一次乳房检查和乳腺钼靶检查。

并非所有女性都有纤维囊性改变引起的疼痛或其他症状。一些女性确实发现，当她们减少咖啡因和盐的摄入或服用利尿剂时，她们的症状有所改善，尽管研究目前没有明确这样做有任何益处。

一些医生推荐服用维生素E或月见草油胶囊。如果你的症状很严重，向你的医生咨询处方药达那唑(Danocrine)和溴隐亭(Parlodel)，这两种药很贵，而且可能有严重的副作用。那些对上述任何一种治疗都耐受的肿块可以通过手术切除。

02 纤维腺瘤

乳房中感觉像大理石一样的可移动肿块可能是纤维腺瘤。这是一种良性肿块，由结缔组织和腺组织(乳腺导管和腺体组织)组成。

纤维腺瘤最常见于二三十岁的女性。有的太小不容易察觉到;有的可能有几厘米宽。

即使活检结果是阴性的，医生有时也会建议你通过手术切除这种肿块，以确保它不是癌症。一些研究表明，患有纤维腺瘤的女性患乳腺癌的风险较高。

03 叶状柄肿瘤

极少数情况下，肿块可能会变成叶状肿瘤。这种肿块通常是良性的，同时由结缔组织和腺体组织组成，但结缔组织细胞一开始可能生长地过快。

大多数情况下，这种肿块会被切除，同时被切除的还有大约一英寸的健康乳腺组织边缘。

有一个清晰的正常组织边界是很重要的，因为即使它们是良性的，这些肿瘤局部复发率也很高。在极少数情况下，肿块会是恶性的，那时你可能需要切除乳房。

04 导管内乳头状瘤

如果你的乳头流血，这可能是导管内乳头瘤——这类通常是乳头后面乳管里的小肿块。