鼻咽癌是否可以采用质子治疗？有哪些优势呢？

时间：2021-02-22  作者：盛诺一家

在鼻咽腔顶部和侧部之间，极易发生恶性肿瘤—鼻咽癌。我国作为鼻咽癌的高发国家之一，其发病率较高，患者五年生存率却不如人意。由于鼻咽癌对发生治疗具有敏感性，所以采取放射治疗成为鼻咽癌的主流治疗方案。传统的放射治疗具有一定的副作用，而随着医学的发展，质子治疗成为鼻咽癌患者的新选择。那么，你知道鼻咽癌采取质子治疗优势在哪里吗？传统光子治疗又有什么弊端呢？

传统光子治疗的弊端

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是头颈部常见的恶性肿瘤。我国鼻咽癌的发病率高，占全球病例数的 47%。我国华南地区发病率是全球的 20 倍。其中广东地区的发病率属于高发病地区之一，因此鼻咽癌也被称之为“广东癌”。由于鼻咽癌的生长部位毗邻颅底，易向颅底侵犯。同时，鼻咽癌细胞的转移能力是头颈肿瘤中强者，极易产生颈部及远处器官转移。因此初治鼻咽癌不太适合手术治疗，而应该用放疗或放化疗。

近几年随着调强放射治疗（IMRT）技术的广泛运用及靶向治疗、免疫治疗的发展，使得鼻咽癌患者的 5 年生存率已经超过了 80%，大量患者长期生存。因此，在进一步关注提高疗效的同时，更需要关注鼻咽癌患者的远期生活质量。

由于传统光子放疗的剂量学限制，通过 IMRT 放疗的患者往往会发生一些严重影响生存质量的晚期并发症，如口干、 张口受限、放射性龋齿、放射性颅神经损伤、脑损伤、脊髓损伤、垂体功能下降等。此外，因大范围的低剂量照射，放射治疗造成的头颈部第二原发肿瘤发生率约为 0.5-3%。

质子治疗的优势

质子治疗是利用质子束所特有的“布拉格峰”特性治疗肿瘤的新技术，目前已被欧美多个发达国家广泛应用。光子射线在进入人体一定深度后，射线的能量逐渐衰减，到达病灶时剂量强度已经大大减少（图 1）。同时病灶周围的正常组织（OAR）如脑干、脊髓、腮腺、皮肤等却会受到较高剂量的射线照射（图 2），导致放疗副作用的产生。

质子治疗因其特殊的“布拉格峰”特性，在进入人体后，剂量基本保持平稳，直到照射至病灶部位时升高并达到高峰释放全部能量，对肿瘤实现“定向爆破”，并在经过病灶部位后迅速降低，在很短的距离内衰减至 0，对于病灶周围正常组织的放射很小，从而降低远期不良反应的发生。

目前约 10-15% 的鼻咽癌患者在接受根治性治疗后仍可能出现局部复发。经过光子治疗后复发的患者，大多由对放射线相对不敏感的肿瘤细胞引起。如果对此类患者进行再程光子放疗，效果往往不理想，并且再程光子放疗所导致的毒副作用远高于首程放疗，多数患者通常难以耐受，甚至引发危及生命的大出血。

鼻咽部位解剖结构复杂，周围毗邻诸多重要组织和器官，手术挽救性治疗的难度极大。相较而言，质子在放射物理学和放射生物学上具有独特优势，质子治疗目前是复发鼻咽癌患者更佳的治疗选择。

质子治疗在提高鼻咽癌患者疗效的同时大大降低了放射治疗带来的毒副作用，提高了患者的生存质量。特别是针对复发的鼻咽癌患者，质子治疗的地位无可替代。

质子治疗、靶向治疗和免疫治疗，这些新型癌症治疗手段正受到更多癌症患者的青睐，治疗效果也得到了明显的上升。不过国内的鼻咽癌患者，想在治疗过程中选择质子治疗等方案，出国看病也许是更加明智的选择。毕竟美国的临床经验和治疗药物更加丰富，开展的临床试验也更多，能够满足癌症患者需要。有出国看病打算的鼻咽癌等癌症患者，可以提前联系盛诺一家协商相关事宜。

文章来源：http://scitech.people.com.cn/n1/2016/0224/c1007-28146153.html

http://scitech.people.com.cn/n/2015/0525/c1007-27050948.html

http://health.people.com.cn/n1/2017/0328/c14739-29173686.html

http://www.people.com.cn/24hour/n/2013/0408/c25408-21056811.html