小细胞肺癌治疗办法有哪些？患者该选择手术治疗还是化疗？

时间：2021-01-11  作者：盛诺一家

小细胞肺癌是肺癌较为常见的一种类型，患者通常会出现胸痛、咳嗽加剧和呼吸困难等症状。需要注意的是，尽管和其他类型的肺癌相比，小细胞肺癌对于化疗和放疗较为敏感，治疗效果显著。不过由于很多小细胞肺癌患者确诊时，肿瘤已经广泛扩散，患者的五年生存率不尽人意。那么，你知道小细胞肺癌的治疗办法有哪些吗？手术治疗、化疗，患者又该如何选择呢？

01、手术治疗

 理论上说，大多数癌症如能在尚未转移的早期被发现，是很有希望通过手术根治的。 据NCCN指南介绍，小细胞肺癌如果能在分期T1-2NOMO阶段（无淋巴和远端转移）被发现，患者仍有机会进行手术，并通过术后系统性治疗+脑预防性放疗，获得相对较好的5年生存率和总生存期。 

不过令人遗憾的是，现实中，这种情况出现得很少。 如何判断小细胞肺癌患者能不能手术？答案是先看分期再看具体手术指征。如果分期符合指南要求，外科医生也判定可以完全切除干净，患者也可耐受手术，那么就可以考虑手术根治了。

 不过小细胞肺癌多为中心型，且医生需要在保障切干净的前提下，尽可能减少对患者的损伤以降低术后并发症风险，因此手术难度相对大一些。

02、化疗

由于进展速度十分凶猛，现实中大多数小细胞肺癌患者，一经检出，便是不适合手术治疗的广泛期阶段（即晚期）。 广泛期的小细胞肺癌属于全身疾病，因此，全身药物治疗就成了必要的治疗手段。长期以来，这方面的治疗主要是化疗。 

小细胞肺癌的一线标准化疗方案——EP化疗（依托泊苷+顺铂）的效果通常很好，因此大多数小细胞肺癌患者在起初的化疗中，病情会快速缓解，肿瘤大幅缩小也不罕见。有时，化疗方案还会换成EC方案（顺铂换为卡铂）。 虽然初期治疗效果好，但化疗快速耐药也是小细胞肺癌的特征之一。

因此，广泛期小细胞肺癌患者，大多会遇到化疗一段时间后，不得不更换方案的问题。 此外，由于肿瘤会不断反复，这就导致过于频繁的化疗会导致一些患者由于严重的骨髓抑制副作用，不得不暂停化疗调理身体。

03、放疗

小细胞肺癌除了化疗效果较好外，对放疗也非常敏感。 在目前的NCCN指南中，放疗对小细胞肺癌的治疗已经是标准治疗方案。比如预防性全脑照射（Prophylacticcranial irradiation，PCI）、放化疗同步治疗等。 

不过在现实中，一些小细胞肺癌患者会“谈放疗色变”，他们认为放疗有大量辐射，越做病情越严重，还可能出现放射性肺炎等严重副作用，所以宁可化疗也不愿意放疗。这种观点是不正确的，会导致原本就有限的治疗手段变得更为捉襟见肘。 

随着医学进步，在今天，精准放疗技术越来越发达，放疗对人体的损伤也越来越小，并非如几十年前那那样“杀敌一千，自损八百”。相对于放疗可能带来的风险来说，很多时候，放疗对小细胞肺癌患者是必不可少的，切不可因为坊间流传的说法或者一些个别案例，轻易放弃一种救命的有效手段。

04、免疫治疗

 除了上述传统的手术和放化疗“三板斧”，小细胞肺癌治疗在二十多年来都罕有突破。直到免疫检查点抑制剂（简称免疫药物）的横空出世，小细胞肺癌患者们终于等到了新的疗法。 比如PD-L1免疫药物度伐利尤单抗（I药），还有阿特朱单抗（T药），都可以联合化疗用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗（已获FDA批准）。 

通过免疫治疗，一部分小细胞肺癌患者，凭借良好的免疫治疗效果，长期带瘤生存；还有一些幸运儿，通过免疫治疗还获得了无瘤生存的状态。

近些年来，肺癌已经成为了全国高发的恶性肿瘤，每年都有大量的肺癌患者被确诊。不过由于肺癌早期无明显症状，国内的医疗手段相对匮乏等原因，肺癌的治疗效果远不如美国、日本等国家。因此，现在国内不少的肺癌患者选择出国看病。盛诺一家是国内专业的海外看病医疗服务机构，致力于国人获得更好的医疗资源。因此，考虑出国看病的肺癌等癌症患者，可以联系盛诺一家协商相关事宜。

文章来源：http://health.people.com.cn/n1/2017/0720/c14739-29416755.html

http://www.cas.cn/cm/201707/t20170720_4609158.shtml

http://health.people.com.cn/n1/2018/0604/c419974-30034774.html

http://health.people.com.cn/n1/2016/1108/c14739-28843845.html