青少年患者的放射治疗对其患绝经前乳腺癌的影响

时间：2020-12-07  作者：盛诺一家

本文编译自www.breastcancer.org 网站2020年9月14日的文章《Radiation for Childhood, Young Adult Cancer Linked to Worse Survival After Premenopausal Breast Cancer》

文章参考链接：https://www.breastcancer.org/research-news/premeno-bc-survival-worse-if-early-life-rads

一项研究表明，接受过放射治疗（放疗）的儿童或年轻成年女性，比其他在绝经前被诊断出患有乳腺癌的女性更有可能死于乳腺癌。

关于研究

较早的研究表明，某些儿童或成年女性在成年后被诊断为患乳腺癌的风险更高，归因于许多因素，包括他们接受的青少年期的癌症治疗方法，例如胸部放射线疗法和化学疗法。

对于这项研究，研究人员主要针对儿童期或年轻成人癌症的放射疗法如何影响绝经前被诊断患有乳腺癌的女性的乳腺癌存活率。为了进行这项研究，研究人员使用了美国加州癌症登记处的信息，该数据库包含有关加州诊断出的几乎所有浸润性癌症的信息。该注册表由加利州公共卫生部慢性病监视和研究部门维护。

研究人员分析了两组女性的信息：

? 107,751名女性被诊断患有12至50岁的乳腺癌；这是这些女性的头一个癌症诊断

? 1,147名女性在12至39时被诊断出患有头一种癌症时并接受了的放射治疗，然后在50岁之前被诊断出患有乳腺癌

研究人员比较了两组女性之间的许多因素。与诊断为50岁或以下的乳腺癌为首发癌症的女性相比，接受放射线治疗的年龄较小的女性在50岁或以下时被诊断为乳腺癌的女性更有可能：

? 是西班牙裔还是黑人

? 年龄在35至45岁之间

? 患有早期乳腺癌

? 患有较高等级的乳腺癌

? 尚未扩散到淋巴结的癌症

? 被诊断患有激素受体阴性乳腺癌

? 死于乳腺癌的几率几乎是原来的两倍

具体来说，以前接受过放射线治疗的儿童/年轻成人癌症妇女有：

? 如果被诊断患有I期疾病，那么死于乳腺癌的风险是其两倍以上

? 如果被诊断患有II期或III期疾病，则死于乳腺癌的风险几乎是原来的两倍

? 如果在淋巴结中未发现乳腺癌，则死于乳腺癌的风险约为死者的2.4倍

? 如果在淋巴结中发现乳腺癌，那么死于乳腺癌的风险约为死者的1.7倍

“我们的结果表明，所有接受放射疗法治疗然后发展为乳腺癌的儿童，青少年和年轻成人癌症幸存者中，与乳腺癌相关的生存率均显着降低，即使在早期乳腺癌和其他特征的情况下都被认为是好的预后因素。”加州大学综合癌症中心的外科肿瘤学家首席研究员Candice Sauder医师在一份声明中说。因此，我们可能需要针对患有第二原发性乳腺癌的妇女量身定制治疗策略。

“我们发现，先前接受放射治疗的女性中，第二原发性乳腺癌的不良影响在原发性乳腺癌术后存活率较高的患者亚组中尤为明显，” Sauder继续说道。“前瞻性评估某些治疗方法（例如特定的辐射或化学治疗剂）如何影响第二原发性乳腺癌的结局非常重要。”

研究人员指出，这项研究确实有一些局限性。他们不知道是否有任何女性患有BRCA1或BRCA2突变，这会影响乳腺癌的治疗选择。他们还不知道是否有任何女性患有其他可能影响乳腺癌结果的疾病，例如肥胖，高血压，肝病或糖尿病。

研究意义

这项研究提供了更多证据表明，接受儿童期/年轻成人癌症治疗可能会影响乳腺癌的生存。如果在儿童或青年时期接受过放射线治疗的癌症患者，然后在更年期之前患上了乳腺癌，那么应该将所有早期治疗以及其他任何医疗问题告知肿瘤科医生。并询问是否需要考虑更积极的治疗计划，即使被诊断出尚未扩散到淋巴结的早期乳腺癌。也应该考虑您独特情况的各个方面，这样您和您的医生可以制定出适合您的治疗计划。