早期三阴性乳腺癌手术前在化疗中加入Tecentriq可提高pCR率

时间：2020-12-07  作者：盛诺一家

本文编译自breastcancer 网站2020年10月21日的文章《Adding Tecentriq to Chemotherapy Before Surgery for Early-Stage Triple-Negative Breast Cancer Improves pCR Rates》

文章参考链接：https://www.breastcancer.org/research-news/tecentriq-plus-chemo-for-early-tnbc-improves-pcr

IMpassion031研究的结果表明，无论PD-L1癌的状态如何，在早期三联阴性乳腺癌手术前的化疗中添加免疫治疗药物Tecentriq（化学名称：atezolizumab）均比单独化疗具有更高的病理完全缓解率（pCR）。 该研究成果于2020年9月20日在欧洲医学肿瘤学会（ESMO）虚拟大会2020上发表，并于同一天由《柳叶刀》杂志发表。

三阴性乳腺癌是没有雌激素和孕激素激素受体，也没有HER2蛋白受体的癌症。这限制了可用于治疗癌症的药物。医生要求在手术前给予新辅助治疗。几项研究表明，乳腺癌新辅助化疗后的pCR与更好的无病生存率以及更好的总体生存率之间存在关联。

什么是pCR？

医生判断新辅助治疗方法有效性的一种方法是，观察手术过程中取出的组织，以查看是否存在任何活跃生长的癌细胞。如果没有活性癌细胞存在，医生将其称为“病理完全反应”或pCR。

关于Tecentriq

Tecentriq是一种通过静脉注射的免疫检查点抑制剂，Tecentriq是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的PD-L1抑制剂，可与化疗药物Abraxane（化学名称：白蛋白结合或纳布紫杉醇）联合使用，以治疗不可切除的局部晚期或转移性三阴性，PD- L1阳性乳腺癌。

免疫检查点抑制剂靶向免疫检查点蛋白，并帮助免疫系统识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞或对其作出反应的T细胞上的检查点抑制剂蛋白，从本质上消除了免疫系统的障碍。

PD-1是在T细胞上发现的一种检查点蛋白。PD-L1是体内许多健康细胞中发现的另一种检查点蛋白。当PD-1与PD-L1结合时，它会阻止T细胞杀死细胞。

一些癌细胞表面上有很多PD-L1，阻止T细胞杀死这些癌细胞。阻止PD-1与PD-L1结合的免疫检查点抑制剂药物可使T细胞攻击癌细胞。

IMpassion031研究

IMpassion031研究包括333名被诊断患有II期或III期三阴性乳腺癌的女性。这些女患者没接受过乳腺癌治疗。

这些妇女在乳腺癌手术之前被分配到以下两种治疗方法之一：

? Tecentriq加Abraxane，然后是阿霉素和Cytoxan（165名女性）

? 安慰剂（看起来像Tecentriq的输液，但不含药物）加Abraxane，然后是阿霉素和Cytoxan（168名女性）

研究人员追踪了这些妇女20个月。化疗完成后，所有妇女均接受了手术，研究人员测量了pCR率。总体而言，pCR率为：

? 接受Tecentriq加化学疗法治疗的女性的57.6％

? 单独接受化疗的女性占41.1％

这种差异在统计学上是显着的，这意味着这可能是由于治疗的差异而不仅仅是偶然的缘故。

对于诊断为PD-L1阳性三阴性乳腺癌的女性，pCR率为：

? 接受Tecentriq加化学疗法治疗的女性的68.8％

? 单独接受化疗的女性为49.3％

资深研究员Nadia Harbeck博士说：“ atezolizumab与II至III期三阴性乳腺癌的新辅助化疗相结合，可提供具有临床意义的pCR益处，且具有不受PD-L1状态影响的可接受的安全性。” 

Tecentriq副作用

像几乎所有抗癌药物一样，Tecentriq可能引起副作用，其中一些很严重。在IMpassion031研究中，在接受Tecentriq治疗的女性中常见的副作用是：脱发，恶心，腹泻，红细胞计数低，疲劳。与仅接受化疗的妇女相比，较为突出的严重副作用是：白细胞计数低引起的感染，肺炎，发烧。

研究意义

对于患有早期三阴性乳腺癌的患者，IMpassion031研究的结果将带来了希望。不过，这些都是早期结果。这项研究还在继续探讨使用Tecentriq治疗的女性中较高的pCR率是否会导致更好的无进展生存期以及更好的总体生存期。目前，Tecentriq尚未被批准用于治疗早期乳腺癌。如果您有兴趣探索Tecentriq的治疗选择，则可以与您的医生讨论有关Tecentriq治疗早期三阴性疾病的临床试验的信息。这种新的联合疗法可能为那些未满足医疗需求的患者人群提供更好的治疗选择。