新的药物组合治疗糖尿病，2年后仍安全有效

时间：2020-12-07  作者：盛诺一家

胰岛素有助于调节人体血糖水平。2型糖尿病患者的身体不能产生足够的胰岛素，或其细胞对激素不再有有效的反应，或者两者情况都有。

长期来看，高血糖水平会导致各种虚弱和潜在的危及生命的并发症，包括高血压、心脏和肾脏等器官损伤、神经损伤和失明。

2型糖尿病是常见的糖尿病类型，由于多发于成年人，尤其是45岁以上的人，又称为成人型糖尿病。改变生活方式如饮食控制及体育锻炼，可以控制甚至逆转病情。医生也可以开一些药物来稳定患者的血糖水平。

二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，但对于一些患者，该药物的疗效会随着时间的推移而下降，因此需要替代治疗。

新的药物组合：

一项名为DURATION-8的临床试验在血糖水平对二甲双胍无反应的患者中研究了一种药物组合——Exenatide（艾塞那肽）联合Dapagliflozin（达格列净）。

起初，试验持续了28周，但后来延长到52周。结果表明，这种药物组合是安全的，并且比单独使用任何一种药物都更有效。除了稳定血糖水平，这种药物组合还能帮助降低血压和体重。

研究人员在《糖尿病护理》（DiabetesCare）期刊上报告说，在第二次延长试验后，这种药物组合在治疗开始后2年(104周)内仍然安全有效。

“糖尿病管理的许多疗法都是短暂的，这就是测试药物长期效果的意义所在。”该研究的第一作者、美国托马斯·杰斐逊大学（Thomas Jefferson University）内分泌学和糖尿病中心主任Dr. Serge Jabbour说。

Exenatide（艾塞那肽）属于一类称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的药物，其作用是促进胰岛素分泌，降低肝脏葡萄糖输出量，增加餐后饱腹感。

Dapagliflozin（达格列净）属于钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂，它能增加尿液中葡萄糖的排出量。

Dr. Jabbour说：“这两类药物协同作用，帮助控制2型糖尿病患者的血糖水平和其他与糖尿病相关的指标。我们现在对长期开这些药物处方更有信心了。”

临床试验详情：

研究人员将695名血糖不受二甲双胍充分控制的2型糖尿病成人患者随机分配到三个治疗组：

●   每周注射exenatide，每日口服dapagliflozin

●   每周注射exenatide，每日口服安慰剂

●   每周注射安慰剂，每日口服dapagliflozin

2年后，431名患者继续参与了试验。退出的参与者大多数是因为不想签延长试验协议。

在对其他可能的影响因素进行调整后，与试验开始时相比，接受两种药物治疗的患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平（一种衡量血糖水平稳定性的指标）平均下降幅度更大。在联合使用这两种药物的患者中，禁食和进食2小时后的血糖水平也有所改善，体重和收缩压也有所下降。

研究人员报告说，患者对exenatide和dapagliflozin的联合用药耐受性良好。

虽然患者没有出现严重的低血糖(血糖水平低到危险的程度)，但与另外两个实验组相比，服用这两种药物的患者出现了更多的轻微低血糖事件。

研究结论：

研究人员总结，使用这两种药物的临床益处维持了2年，且没有意外的安全事件发生。

他们补充，需要进一步的研究来调查在DURATION-8研究中观察到的联合治疗效果，是否有可能降低2型糖尿病患者的心血管和肾脏事件的发生率。

研究的作者承认，1年后退出研究的患者比例相对较高，限制了2年后研究结果的“稳健性”。最后，他们指出，这些发现可能不适用于所有患者。对患者的治疗应该个性化，并根据他们的进展情况进行调整。

来源：

本文编译自Medical News Today于2020年11月11日发表的《Type 2diabetes: Drug duo may remain effective for 2 years》

原文链接：

https://www.medicalnewstoday.com/articles/type-2-diabetes-drug-duo-may-remain-effective-for-2-years#Conclusions

编者按：

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