维生素D可降低黑色素瘤免疫疗法的结肠炎副作用

时间：2020-09-02  作者：盛诺一家

2020年6月22日发表在《癌症》杂志上的一篇文章，研究人员发现黑色素瘤患者在开始免疫检查点抑制剂（ICI）的免疫治疗之前服用维生素D，可以降低与治疗相关的结肠炎的风险。这项研究是头一个发现维生素D预处理与ICI结肠炎风险降低之间的联系的研究，需要进一步研究证实。

与免疫治疗相关的不良反应中，更常见、更严重的是结肠炎。医生可以使用大剂量类固醇治疗ICI相关的结肠炎，也可以使用TNF阻断剂（如infliximab）或TNF抗体（如vedolizumab）。与单独使用PD1 / PD-L1抗体的患者相比，接受CTLA-4抗体治疗或ICI联合治疗的患者更容易发生结肠炎。动物研究的结果表明，维生素D可调节免疫系统，并预防炎症性肠病，例如溃疡性结肠炎和克罗恩病。 ICI结肠炎与炎症性肠病相似，这可能解释了为什么维生素D可以预防ICI结肠炎。

为了调查此问题，研究小组对ICI患者的电子病历数据进行了回顾性分析。分析包括2011年5月至2017年10月在波士顿丹娜法伯癌症研究所治疗的213例III或IV期黑色素瘤患者，以及在治疗期间发生免疫相关的副作用。研究小组将维生素D的摄入量分为三个剂量类别：不使用，每天≤1000 IU和每天> 1000 IU。观察ICI相关性结肠炎的发展，乙状结肠镜检查和结肠活检证实结肠炎的进展。

  两个独立的研究组中，第一组研究组发现维生素D的使用降低了ICI患者65％的结肠炎发生机率。第二组研究组发现维生素D的的使用降低了ICI患者54％的结肠炎发生机率。高剂量（> 1000 IU）与低剂量（<1000 IU）的维生素D差异无统计学意义。

 这项研究也有一些局限性。回顾性设计依赖于病历的准确性，不如临床试验中收集的数据可靠。该研究也并非比较维生素D摄入量以预防ICI结肠炎。研究人员未测量病人的血清维生素D水平，因此该研究无法提供有关维生素D剂量对ICI结肠炎影响的信息。尽管如此，对于黑色素瘤患者，在开始免疫检查点抑制剂（ICI）的免疫治疗之前，可以通过服用维生素D来降低发生结肠炎副作用的风险。

本文编译自medscape.com网站2020年7月2日文章《Vitamin D Tied to Lower Risk for Immunotherapy-Induced Colitis》

作者：Veronica Hackethal

文章参考链接：https://www.medscape.com/viewarticle/933301