食管鳞癌与食管腺癌有什么不同？

时间：2020-08-26  作者：盛诺一家

食管癌是发生在食管粘膜上的恶性肿瘤。主要分为食管鳞癌(食管鳞状细胞癌)和食管腺癌。今天我们来看看这两种食管癌有什么不同。

食管鳞癌是形成于食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤，占食管癌的大部分比例，类似于一些肺癌、皮肤癌和头颈癌；食管腺癌是由食管粘膜下腺体或者来自贲门腺体发生的恶性肿瘤，类似于胃癌或结肠癌。

在危险因素上有什么不同？

食管鳞癌的主要病因是长期饮酒和嗜好吸烟，近年来的研究证明，喝酒脸红的人，常食用过热过硬及粗糙的食物、都是患食管鳞癌的风险因素。食管腺癌的主要病因是反流性食管炎和反流性食管炎引起的巴雷特食管变化，另外肥胖和吸烟、以及西方饮食习惯都是引发食管腺癌的危险因素。

食管鳞癌与食管腺癌在临床分期上有什么不同？

【0期】→相同

食管壁的粘膜上有异常增生。这些异常增生的细胞有可能发生癌变侵润到周围正常组织中。0期也称高度不典型增生。

【Ⅰ期】→ⅠB期略有不同

Ⅰ期根据癌细胞形成的位置分为IA期和IB期。

 IA期：癌细胞生长在粘膜层。显微镜下癌细胞与正常细胞非常相似。

 IB期：癌细胞生长在粘膜层。显微镜下可见癌细胞已发生异变与正常细胞完全不同。还有一种情况，癌细胞超出粘膜层，侵润到粘膜下层或固有肌层。显微镜下癌细胞与正常细胞非常相似。食管鳞癌与食管腺癌的不同点在于鳞癌可在食管下段发现癌肿，或不能确定癌肿的位置。

【II期】→IIA期与IIB期都有不同

II期根据侵润程度分为 IIA期和IIB期。

 IIA期：

食管鳞癌，癌细胞侵润至固有肌层或外膜，显微镜下癌细胞与正常细胞非常相似，可在食管上段或中段确认到癌肿。或者显微镜下可见癌细胞已发生异变与正常细胞完全不同，并在食管下段确认癌肿或不能确定癌肿的位置。

食管腺癌，癌细胞侵润至固有肌层，显微镜下可见癌细胞与正常细胞完全不同并快速增殖。

 IIB期：

食管鳞癌，癌细胞侵润至固有肌层或外膜，显微镜下可见癌细胞与正常细胞完全不同，可在食管上段或中段确认癌肿。或癌细胞局限于粘膜层，有时会侵润至固有肌层，同时侵犯邻近1-2个淋巴结。

食管腺癌，癌细胞侵润至固有肌层或外膜。或者，癌细胞局限于粘膜层，有时会侵润至固有肌层，同时侵犯邻近1-2个淋巴结。

【III期】→相同

IIIA期根据淋巴结侵润程度分为 IIIA期、IIIB期、IIIC期。

 IIIA期：

癌细胞从食管壁的粘膜层，侵润至固有肌层，同时侵犯邻近1-2个淋巴结。或者，癌细胞侵润至外膜，同时侵犯邻近1-2个淋巴结。再或者，食管癌侵入膈肌或沿着胸腔扩散，此时根据扩散状况还是可以考虑手术切除。

 IIIB期：

癌细胞侵润至外膜，同时侵犯邻近3-6个淋巴结。

 IIIC期：

食管癌侵入膈肌或沿着胸腔扩散，同时侵犯邻近1-6个淋巴结，此时根据扩散状况可以考虑手术切除。或者，食管癌转移至主动脉、气管、脊椎等远处器官，不适合手术切除。再或者食管癌侵犯邻近7个以上的淋巴结。

【Ⅳ期】→相同

食管癌远处脏器转移。

  食管鳞癌和食管腺癌在疾病进展方面还有一个区别，鳞癌的进展较慢，出现局部复发的情况较多；腺癌的生长速度较快，复发的情况多为远端播散，较难控制。虽然都发生在食管这一器官上，但食管鳞癌和食管腺癌从病因、症状、分期、进展、治疗、预后等方面都有着比较明显的不同。