日本国有关Barrett食管的定义

时间：2020-08-24  作者：盛诺一家

作者：刘 畅

Barrett食管是由英国人Barrett 更先发现并报道的，因此称为Barrett食管，在我国用汉语翻译为巴雷特食管。目前每个国家对于此疾病的定义和治疗理念都各不相同，没有统一性，食道的扁平上皮被替换成柱状上皮的状态，通常与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。其症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。

内窥镜检查中被诊断为在小范围发病率的占多数。在小范围的情况下，食道癌的风险几乎不会增加，所以目前日本医生普遍认为没有必要过分担心。

巴雷特食管癌与逆流性食道炎类似，胃液逆流到食道的话食道的粘膜会变得粗糙。食道的粘膜如果长时间暴露在胃液中，为了保护胃液的攻击就会变成胃的粘膜。变形范围少的状态称为“巴雷特粘膜(上皮)”，范围变宽的状态(具体来说长度在3cm以上)称为“巴雷特食道”。也就是说，由于胃液反复逆流而产生巴雷特粘膜，当其逐渐变宽时，就会形成巴雷特食道，容易发生食道腺癌。日本人食道癌的绝大多数都是“食道扁平上皮癌”，多以烟酒为原因。另一方面，“食道腺癌”是欧美人多的食道癌类型，在日本还是稀有的类型。但是，最近在日本几家消化内科医院也发现了少量的巴雷特食管癌，其发病率在逐年增加。

在很多国家，作为巴雷特食管癌的定义，需要1cm以上组织的肠上皮化生证明中的任意一种或双方，但在日本都不包含在定义中，只需通过内窥镜观察就足够了，不需要确认组织学诊断，而长3cm以上的患癌的风险较高，因此认为每年用内窥镜进行1 ~ 2次的病情观察比较理想。推荐定期的疗法和做内视镜检查来早期发现癌症。

在日本，更多医院的医生会建议患者防护逆流性食道炎，要避免在临睡前吃饭，吃完后不要马上躺下。

因为胃里有很多胃液和食物，饭后马上躺下睡觉很容易就会逆流到食道。胃的形状左右不对称，所以在向左方向躺下或休息比较好。左下侧睡的话，胃液容易流入前十二指肠，右下侧睡的话容易逆流到食道。如果你不得不在临睡前吃饭，可以把枕头垫高休息。还有就是“避免吃油腻的食物和不易消化的食物”。食物长时间停留在胃里，胃液就会变多，容易逆流。肥胖体型的人通过“减肥”，内脏脂肪减少，胃的压迫解除，逆流性食道炎会有改善。