乳腺癌的治疗类型（七）–药物治疗之靶向疗法

时间：2020-08-24  作者：盛诺一家

靶向治疗

靶向疗法是针对癌症的特定基因，蛋白质或组织环境的治疗方法，这种基因，蛋白质或组织环境有助于癌症的生长和存活。 这些治疗非常集中，并且作用与化疗不同。 这种类型的治疗可阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对健康细胞的损害。

并非所有的肿瘤都有相同的靶标。 为了找到有效的治疗方法，您的医生可能会进行测试以鉴定肿瘤中的基因，蛋白质和其他因素。 另外，研究继续寻找更多关于特定分子靶标和针对它们的新治疗方法。 了解更多有关靶向治疗的基础知识。

早期批准的乳腺癌靶向疗法是激素疗法。 然后，靶向HER2的疗法被批准用于治疗HER2阳性乳腺癌。

HER2靶向治疗

曲妥珠单抗（可作为通用药物）。该药物被批准用于治疗非转移性HER2阳性乳腺癌。每1至3周以静脉输注的形式给予。目前，患有I期至III期乳腺癌的患者（请参阅分期）应接受基于曲妥珠单抗的治疗方案，通常包括曲妥珠单抗与化学疗法的联合治疗，然后总共进行1年的辅助曲妥珠单抗治疗。接受曲妥珠单抗的患者患心脏疾病的风险很小（2％至5％）。如果患者有其他心脏病危险因素或接受化学疗法，同时也增加了心脏病的风险，则会增加这种风险。这些心脏问题可能会消失，可以用药物治疗。

帕妥珠单抗（Perjeta）。该药物已批准与曲妥珠单抗和化学疗法联合用于II期和III期乳腺癌。每3周向静脉输注一次。

帕妥珠单抗，曲妥珠单抗和透明质酸酶–zzxf（Phesgo）。该组合药物单剂量包含帕妥珠单抗，曲妥珠单抗和透明质酸酶-zzxf，已被批准用于早期HER2阳性乳腺癌患者。它可以与化学疗法联合使用。它是通过皮下注射给药的，可以在治疗中心或由卫生保健专业人员在家中给药。

奈拉替尼（Nerlynx）。该口服药物被批准用于治疗高风险的HER2阳性早期乳腺癌。从患者完成1年曲妥珠单抗起开始，服用一年。

Ado-曲妥珠单抗Emtansine或T-DM1（Kadcyla）。对于已接受曲妥珠单抗治疗并接受紫杉醇或多西紫杉醇化疗且随后接受手术治疗且在手术时仍存有癌症（或存在）的早期乳腺癌患者，该药已获批准。 T-DM1是曲妥珠单抗的组合，与极少量的强化学疗法有关。这使得药物可以将化学疗法递送到癌细胞中，同时减少健康细胞接受的化学疗法，这通常意味着与标准化学疗法相比，它产生的副作用更少。每3周静脉注射T-DM1。

与您的医生讨论特定药物的可能副作用以及如何管理。

骨骼改良药物

骨骼改良药物可阻止骨骼破坏，并有助于增强骨骼。 它们可用于防止癌症在骨骼中复发或治疗已经扩散到骨骼的癌症。 某些类型的药物也以低剂量使用，以预防和治疗骨质疏松症。 骨质疏松症是骨骼变薄。

有两种阻止骨骼破坏的药物：

双膦酸盐。 它们阻断破坏骨骼的细胞，称为破骨细胞。

地诺单抗（Xgeva）。 针对破骨细胞的疗法称为RANK配体抑制剂。

对于尚未扩散的乳腺癌患者，乳腺癌治疗后接受双膦酸盐治疗可能有助于预防复发。 ASCO建议使用唑来膦酸（Reclast，Zometa）或氯膦酸盐（多个商标）作为选择，以帮助预防更年期妇女的骨复发。

其他类型的乳腺癌靶向治疗

根据多种因素，您可能还有其他针对乳腺癌的靶向治疗选择。 以下许多药物用于晚期或转移性乳腺癌。

阿培利西（Alpelisib）（Piqray）。对于激素受体阳性，HER2阴性，转移性乳腺癌，PIK3CA基因突变且在激素治疗期间或之后恶化的患者，Alpelisib是一种与激素治疗的药物同时使用的药物。

针对乳腺癌细胞中CDK4 / 6蛋白的药物，可能会刺激癌细胞的生长。这些药物包括abemaciclib（Verzenio），palbociclib（Ibrance）和ribociclib（Kisqali）。它们被批准用于患有ER阳性，HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌的女性，并且可以与某些类型的激素疗法联合使用。

拉帕替尼（Tykerb）适用于HER2阳性晚期或转移性乳腺癌的女性，而其他药物已无法有效控制癌症的生长。它可以与化疗卡培他滨，激素治疗来曲唑或HER2靶向治疗曲妥珠单抗联合使用。

图卡替尼（Tukysa）。将图卡替尼加入卡培他滨化疗和曲妥珠单抗后，已被批准用于治疗已接受一种或多种HER2靶向治疗的晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌，包括已扩散至脑部的癌症。不可切除意味着不能手术。图卡替尼是一种旨在关闭HER2的酪氨酸激酶抑制剂。这是一种口服药物，每天两次。该药可引起腹泻并影响肝脏。

Sacituzumab govitecan-hziy（Trodelvy）。在2020年，FDA批准使用sacituzumab govitecan-hziy治疗已经接受过至少2种治疗的转移性三阴性乳腺癌患者。 Sacituzumab govitecan-hziy是一种抗体-药物偶联物，这意味着抗体会附着在癌细胞上，然后传递其携带的抗癌药开始破坏癌细胞。在每21天周期的1天和8天，通过静脉或静脉内注射govcitcan-hziy沙丘单抗。常见的副作用是中性粒细胞减少，腹泻，恶心和呕吐以及过敏反应。

Larotrectinib（Vitrakvi）用于具有NTRK融合物的乳腺癌，该融合物是转移性的或无法通过手术切除，并且在其他治疗中恶化了。

奥拉帕里布（Lynparza）。该口服药物可用于以前接受过化疗的HER2阴性转移性乳腺癌和BRCA1或BRCA2基因突变的患者。这是一种称为PARP抑制剂的药物，可通过阻止癌细胞修复损伤来破坏癌细胞。对于没有转移性乳腺癌的患者，ASCO不建议使用PARP抑制剂治疗BRCA突变或中度风险突变的患者。

Talazoparib（Talzenna）适用于患有局部晚期或转移性HER2阴性乳腺癌且BRCA1或BRCA2基因突变的女性。对于没有转移性乳腺癌的患者，ASCO不建议使用PARP抑制剂治疗BRCA突变或中度风险突变的患者。

链接：https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages

本文译自于由美国执业医生认证的美国临床肿瘤学会(ASCO)官网 cancer.net, 所有数据皆来自于该网