肺癌-小细胞:如何分期

时间：2020-08-24  作者：盛诺一家

分期是描述癌症位置的一种方法，如果在哪里扩散，以及它是否影响身体的其他部分。医生使用诊断测试来发现癌症的分期，所以在所有的测试完成之前，分期可能不会完成。了解病情可以帮助医生决定哪种治疗是好的，也可以帮助预测病人的预后，即康复的机会。不同类型的癌症有不同的分期描述。

一般来说，小细胞肺癌的分期数越低，预后越好。然而，没有医生能够仅仅根据疾病的分期来预测一个患者能活多久，因为每个人的情况都不一样，每个肿瘤的治疗方法也不一样。

癌症的分期

医生诊断小细胞肺癌最常见的方法是将其划分为有限期或广泛期。

有限的阶段：有限期意味着肿瘤只出现在胸部的一部分，放射治疗可能是一种治疗选择。约1 / 3的小细胞肺癌患者在头一次诊断时属于局限性疾病。

广泛的阶段：广泛期用于描述小细胞肺癌已扩散到身体其他部位，如肺、骨、脑或骨髓。许多医生认为已经扩散到肺周围液体的小细胞肺癌也属于广泛期。大约三分之二的小细胞肺癌患者在头一次发现癌症时有广泛性。

小细胞肺癌经常以这种方式分期，因为它有助于医生判断患者是否能从更积极的治疗中获益。了解更多关于小细胞肺癌的治疗选择的可能性。

还有另一种更正式的系统来描述肺癌的分期，但小细胞肺癌几乎总是按照上述的有限或广泛分期来分期。另一种不太常用的分期系统给出了一个数字，0到4，基于肿瘤是否能被外科医生完全切除。不到百分之五的人患有早期肺癌(0 - 2期)，约百分之二十五的人在头一次诊断时已进入3 (III)期。阶段0到阶段3称为有限阶段。大多数小细胞肺癌患者在头一次诊断时都是广泛性或4期(IV)。

1）零期

这被称为原位癌，意思是癌细胞“在原位”，没有生长到附近的组织和扩散到肺外。

2）一期

一期肺癌是一个没有扩散到任何淋巴结的小肿瘤，这使得外科医生有可能将其完全切除。根据肿瘤大小将一期分为2个亚期:

IA期肿瘤的大小为3厘米或更小。IA期肿瘤根据肿瘤大小可进一步分为IA1、IA2、IA3。

IB期肿瘤大于3cm，但小于4cm。

3）二期

II期肺癌可分为2个亚期:

IIA期癌症是指大于4cm但小于5cm且没有扩散到附近淋巴结的肿瘤。

IIB期肺癌描述的是一个5厘米或更小的肿瘤已经扩散到淋巴结。或者，IIB期癌症可能是一个超过5厘米宽的没有扩散到淋巴结的肿瘤。

4）三期

III期肺癌可分为IIIA期、IIIB期或IIIC期。分期是根据肿瘤的大小和肿瘤扩散到哪个淋巴结。III期癌症没有扩散到身体的其他部位。

5）四期

四期意味着肺癌已经扩散到另一个肺的一个以上区域，扩散到肺或心脏周围的液体，或者通过血液扩散到身体的其他部位。一旦癌细胞进入血液，癌细胞就会扩散到身体的任何地方。四期分为两个子阶段:

IVA期癌已扩散至胸部和/或胸部外1个区域。

IVB期已经从胸腔外扩散到一个器官的超过一个部位或超过一个器官。

预后

小细胞肺癌的分期和患者的整体健康状况影响预后。虽然小细胞肺癌在任何阶段都可能治愈，但只有某些特定阶段的小细胞肺癌患者可以治愈。

医生使用一种被称为表现状态的指数来衡量病人的总体体力和健康状况。如果病人身体足够强壮，可以在没有帮助的情况下进行日常活动，也可以在户外工作，那么他们就可以安全地接受化疗、放疗和/或手术。对于已扩散到骨骼或肝脏、过度减肥、持续吸烟或已有疾病(如心脏病或肺气肿)的小细胞肺癌患者，治疗可能不那么有效。

需要注意的是，病人的年龄从来都不能用来预测病人是否能从治疗中获益。美国小细胞肺癌患者的平均年龄是71岁。病人的年龄不应该作为决定哪种治疗的理由，尤其是对于身体健康、除了小细胞肺癌之外没有其他医学问题的老年患者。

来源：

本文编译自Cancer.Net官网2019年7月发布的《 Lung Cancer - Small Cell: Stages 

》，原文链接：

https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-small-cell/stages