非霍奇金淋巴瘤疾病进展的不同，治疗办法有什么区别呢？

时间：2020-08-03  作者：盛诺一家

非霍奇金淋巴瘤的作为淋巴瘤的一种独特类型，在病理学分型、临床表现和治疗个体化分层上都比较复杂。不过相比于其他恶性肿瘤，非霍奇金淋巴瘤具有治愈性，选择权威医院和有丰富临床经验的医生，其五年生存率也再不断上升。那么，针对非霍奇金淋巴瘤疾病进展的不同，治疗办法又有什么区别呢？

1.治疗非霍奇金淋巴瘤方案：低度恶性

    发展缓慢，中位生存期6~10年。Ⅰ和Ⅱ期患者的治疗手段包括单独放疗或化疗联合放疗，胃粘膜相关淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染有关，病情局限者可考虑先单独使用抗幽门螺旋杆菌治疗。Ⅲ和Ⅳ期患者通常不可病愈，目前治疗存在一定争议，治疗方案有等待观望法、常规化疗加或不加美罗华、放疗、造血干细胞支持下超大剂量化疗等，较统一的观点认为对淋巴结不大且增长缓慢，无压迫症状或贫血、发热等全身症状者，可定期观察，暂不予治疗;对肿块较大影响外观或有压迫症者可行局部姑息性放疗;对肿块发展较快，或骨髓浸润合并贫血、或有发热、盗汗、消瘦等症状者可考虑全身化疗，方案可根据病情作以下选择：

（1）单药治疗：苯丁酸氮芥、瘤可宁或氟达拉宾等。

（2）联合治疗：常用方案有CVP方案(环磷酰胺，长春花碱，强的松)、CHOP方案(环磷酰胺，阿霉素，长春花碱，强的松)、FMD方案(氟达拉宾，米托葱醌，地塞米松)。

（3）造血干细胞支持下超大剂量化疗：复发或耐药患者化疗取得缓解后介绍造血干细胞支持下超大剂量化疗

2.治疗非霍奇金淋巴瘤方案：中度恶性

B细胞淋巴瘤多见。对于Ⅰ-Ⅱ期患者，介绍4~6个疗程CHOP方案化疗加或不加美罗华，化疗结束后接受侵犯野放疗;Ⅲ-Ⅳ期患者介绍6~8个疗程CHOP方案化疗加或不加美罗华，若病灶残留或原来巨大肿块者接受相应区域放疗，对于具有明显不良预后因素的患者，常规治疗病愈机会小于一半，鼓励患者参加适合的临床试验如剂量增强的联合化疗或干细胞支持想大剂量化疗。

T细胞淋巴瘤少见，预后较B淋巴瘤差，采用CHOP方案5年生存率低于三成。目前尚未建立标准的治疗方法。

复发或难治性患者通常接受非交叉耐药的挽救联合化疗方案EPOCH(环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，强的松，足叶乙甙)、ICE(异环磷酰胺，卡铂，足叶乙甙)、DHAP(地塞米松，阿糖胞苷，顺铂)、ESHAP(甲强龙，足叶乙甙，阿糖胞苷、顺铂)、IMVp-16(异环磷酰胺，甲氨碟呤，足叶乙甙)等化疗有反应的患者有条件进一步接受造血干细胞支持下的超大剂量化疗。

3.治疗非霍奇金淋巴瘤方案：高度恶性

淋巴母细胞型淋巴瘤目前采用急性淋巴细胞白血病的治疗方案，治疗时间2~3年，如BFM-T方案。

Burkitt或Burkitt like淋巴瘤采用短疗程、高强度化疗、中枢神经系统预防，药物包括大剂量环磷酰胺、大剂量阿糖胞苷和大剂量甲氨碟呤。目前临床较为广泛使用的方案有BFM-B方案和CODOX-M/IVAC方案。

非霍奇金淋巴瘤的治疗需要医生准确判断病情进展的情况，这需要专业的医疗器械配合和医生在治疗中积累出丰富的经验。相比于国内，美国在治疗非霍奇金淋巴瘤上，治疗效果更好，其基于多学科会诊的个性化诊疗方案能有效延长患者的生存期。因此，现在越来越多的患者选择去美国治疗非霍奇金淋巴瘤。

参考文献：https://www.cancer.org