4期弥漫型胃腺癌，他在美国MD安德森癌症中心实现无癌！他说：不要把统计数据当成最终判决！

4期、弥漫型胃腺癌、腹膜转移…

如果将这几个词输入到检索栏，跳出来的信息，可能会令很多患者和家属心碎。

Derek Cooney当然知道情况有多糟糕，毕竟他是一名急诊科医生、医学博士，还来自一个医疗工作者家庭。他见过太多病情急转直下的患者，也听过很多家属在诊室外压低嗓音追问“还有没有办法”。

他比很多人清楚4期胃癌意味着什么，也更明白病情有多严重。但拿到诊断书的时候，他还是不可避免地经历了震惊、不敢相信、愤怒再到平静的心情转换。

“那真是毁灭性打击。”Cooney后来回忆，“不过平静下来，我又马上想到：谢天谢地，生病的不是我的妻子和孩子们，这也挺不错的。”

Cooney和妻子（来源：MD安德森癌症中心官网）

胃癌一旦到了4期，就意味着癌细胞已经不再局限于胃部，而是跑到了身体更远的地方。

美国国家癌症研究所SEER数据库的最新数据显示，这个阶段的胃癌，5年相对生存率约为8.1%。

来源：SEER数据库

8.1%看似很低，其实已经比前些年（不足8%）有了一定的提升。这说明一件事：

长期以来，4期胃癌患者的长期生存比例可以说是“十不存一”！

这也是为什么大部分国家都在大力倡导胃癌早期筛查——早发现胃癌，真的可以救命，更能挽救一个个家庭。

胃癌早期筛查的有效方法是胃镜，如果体检者对普通胃镜有抵触情绪，可以考虑无痛胃镜。重要的是一定要选择正规、高水准医院，找有经验的医生实施检查。

当4期胃癌患者在网上自行查到了上面的生存数据，可能会受到巨大打击，甚至产生绝望感。但他们忽略了一个问题：

“凭什么我不能是这8.1%的长期幸存者？”

这正是Cooney患病以来，一直坚持相信的事。

实际上，Cooney的病情在4期胃癌当中也算是很严重的。他的病理属于弥漫型胃腺癌，这类胃癌往往不像一个边界清楚的肿块，更可能呈分散、浸润性生长，因此诊断和治疗通常更复杂；肿瘤已经扩散到了腹膜，而这个转移位置的治疗，通常被认为非常棘手。

但他不断告诉自己：不要把统计数据，当成自己的最终判决！

来源：摄图网

“我算是很年轻的胃癌患者，而且生存率统计数据发布以来，胃癌诊疗又有了很多进步。作为医生，我和妻子（也是急诊医生）见证了无数患者克服艰难险阻战胜了病魔，因此我们相信自己也能做到。”Cooney说道。

确诊后不久，Cooney在当地一家他比较信任的癌症中心开始了治疗。由于病情严重，且自己比较年轻，他接受的方案比较激进：

治疗开展期间，当地癌症中心的医生鼓励Cooney去其他的医院寻求“第二诊疗意见”。

“医生向我保证，无论我最后决定去哪里治疗，他都会和那里的医生保持合作关系。”Cooney说。他和妻子都知道，对于病情复杂的4期癌症，第二诊疗意见并不是“不信任当前医生”，而是为了更好地确认病情、治疗路径和潜在治疗机会。

于是Cooney和妻子开始去不同的医院咨询，主要问的是“还有没有新的治疗方法”、“有没有合适的临床试验项目”。

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所谓临床试验，并不是一些人误解的“拿患者当小白鼠”。在癌症治疗里，临床试验通常是在现有医学基础上，评估一种新药、新组合或新治疗顺序是否可能带来更好的效果。

对一部分治疗选择有限的患者来说，它意味着在标准治疗之外，还有额外的一些正规治疗机会。

但一次次咨询，一次次无功而返。他们没能找到任何合适的临床试验可以参与。

2024年10月3日，Cooney的命运迎来了一个重要转折点——那是他第一次来到MD安德森癌症中心。

他对这里的第一印象是：医院很忙，患者很多，节奏也快，但他仍感到自己被认真接待。

“那里非常繁忙，但工作人员给了我非常温暖的欢迎。”他说，“我们一进门，就感觉自己像VIP一样。每个人都很出色，整个流程也非常顺畅。”

胃肠肿瘤内科专家Jaffer Ajani医生接待了他。医生告诉Cooney，当时他们没有专门针对他这种情况的临床试验，但MD安德森的专家团队会仔细评估他的病例。

Cooney虽然有点失望，但他依然保持乐观，因为当前化疗效果还不错。

在当地医院完成了4轮化疗后，Cooney遇到了一些麻烦：他感染了肺炎，并且一度住进了ICU（重症监护室）。

在ICU里，他接到了一通来自MD安德森的电话。电话那头是MD安德森的外科肿瘤医生Brian Badgwell，这位专门治疗胃癌的专家告诉Cooney，MD安德森的多学科团队已经讨论过他的病例，现在有一项临床试验很适合Cooney，如果感兴趣可以参加。

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听到这个消息，Cooney喜出望外。因为这是他四处寻求第二诊疗意见以来，第一次真正等到了标准治疗之外的额外机会。

这项临床试验和Cooney原定的治疗计划有很多相似之处，但有一些关键变化：手术前额外加入紫杉醇腹腔内化疗；腹腔热灌注化疗（HIPEC）前，进行肿瘤减灭手术尽可能清除腹腔内可见病灶。

Cooney表示，他知道腹腔内化疗在其他类型癌症治疗中有了进展，因此对这个试验很感兴趣。

“听到这个消息后，我两周内就到了MD安德森。”他说。

接下来就是密集治疗阶段。

手术前，MD安德森的肺科医生Carlos Jimenez先检查了Cooney的肺部，确认肺部情况不会增加手术风险。通过评估后，外科肿瘤医生Badgwell为他植入了腹腔内给药端口。这个端口可以理解成一个埋在身体里的“给药通道”，方便后续把药物送入腹腔。手术中，医生还切除了Cooney腹腔内的一些浅表病灶。

随后，Cooney完成了3个周期的紫杉醇腹腔内化疗，每两周输注一次。

2025年1月28日，关键手术到来。Badgwell医生为Cooney进行了全胃切除术、肿瘤减灭手术和HIPEC腹腔热灌注化疗。

手术后Cooney休养了一个月，然后又完成了3个周期的紫杉醇腹腔内化疗。

2025年4月，Badgwell医生为他移除了之前植入的腹腔给药端口。

必须说明的是，这样的高强度治疗并不是适合所有4期胃癌患者的“通用答案”。晚期胃癌能不能接受手术、能不能做腹腔内化疗、能不能参加临床试验，需要多学科团队根据患者的病灶分布、身体状态、既往治疗反应、肺功能和整体风险等因素综合判断。

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Cooney的案例中，真正值得记住的地方，不是简单地复制他的治疗方案，而是：遇到高度复杂的疑难重症时，多学科医疗团队为每一位患者“量身定制”个性化治疗方案，非常有必要。

2025年6月，Cooney的术后第一次随访结果显示为“没有疾病证据”。

这意味着，从确诊癌症起大约一年后，他已成功进入了“无癌状态”！

虽然这并不意味着癌症永远不会再回来，且他还需要长期随访，但对于一名被诊断为4期胃癌且出现腹膜转移的患者来说，这已经非常珍贵了。

“人生中有一些关键人物，你会永远记得，Badgwell医生对我来说就是这样的人。” Cooney说，“他在手术后仍然继续照顾我，Ajani医生也在内科方面支持我。我和家人永远感谢MD安德森的医疗团队。”

随着癌症消失、身体状态越来越好，Cooney决定继续自己因病推迟的专科医生培训计划。

2026年6月，Cooney完成了介入疼痛管理方向的专科培训，也进一步走向疼痛管理这一新的专业领域。

“面对癌症，只是我必须经历的一件事。这个经历让我更确定自己会成为一名好医生，以及要更积极的生活，比如好好睡觉、好好度假、享受人生。”他说。

癌症会将患者推入极端处境中，也会迫使他们重新理解自己的身体、时间、家庭以及事业。对于Cooney来说，曾以患者身份见证医学的伟大，很有意义。

回顾Cooney的经历，他能够战胜癌症的关键，是拥有一颗不轻言放弃的“大心脏”。在深入了解4期胃癌的凶险和糟糕的生存数据后，他没有崩溃和愤怒，而是选择相信医学；同时，他在标准治疗之外，不断寻求高水平的第二诊疗意见，积极参与前沿临床研究，最终成功战胜癌症。

请记住，无论统计数据看起来有多令人绝望，希望都会存在！

来源：摄图网

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