美国医学前沿：免疫+化疗药物Lurbinectedin联合方案，让75%的晚期小细胞肺癌患者疾病得到控制

近日，美国纽约大学医学院的肺癌专家Joshua K. Sabari医生，重点介绍了一项关于广泛期（即晚期）小细胞肺癌的临床试验信息。

3期IMforte临床试验显示，广泛期小细胞肺癌患者在“维持治疗”阶段，使用免疫药物+化疗药Lurbinectedin，可带来明显获益。该组合方案的疾病控制率高达75%，比单免疫方案提升了近3成。 

来源：博鳌乐城医疗先行区中心药房公众号

小细胞肺癌是一种生长速度非常快的肺癌类型。

对大多数患者来说，治疗往往分为两个阶段：

但问题就在于，第二阶段的维持治疗目前效果并不理想。现实中，很多小细胞肺癌患者在进入维持治疗后，前几次复查还能稳定，但往往在2到3个月内就出现肿瘤进展，真正能长期维持稳定的人非常少。

这也是为什么，小细胞肺癌一直被认为是“初治有效，但维持困难”的癌种。

现在常用的维持治疗方案，通常是单独用一个免疫治疗药物，比如PD-L1免疫检查点抑制剂阿替利珠单抗。

虽然研究证实，使用该药进行维持治疗，确实比什么都不用要好，但问题是，对于很多患者来说，单免疫治疗的“压制力”不够，肿瘤很容易快速找到“突破口”，继而发生耐药进展。

在这样的背景下，科学家们开始测试，在维持治疗阶段，额外添加一些其他药物，能否带来不同的结果。

3期IMforte研究关注的，是新型维持治疗组合——PD-L1免疫药物阿替利珠单抗联合化疗药Lurbinectedin。

过去，Lurbinectedin这款“老药”通常用在靠后的二线治疗阶段，简单来说，就是前期用别的方案，耐药后再换成它；在IMforte研究中，科学家将该药放到了靠前的维持治疗阶段。

结果显示，这个“免疫+化疗”方案，让75%的患者疾病得到控制（肿瘤稳定或缩小），而使用单免疫治疗的患者中，只有约47%的人疾病得到控制。

那么新方案是否能让患者寿命更长呢？确实如此。

Joshua K. Sabari 医生强调，新型维持治疗组的平均使用时长，是阿替利珠单抗组的两倍。具体来说，新方案让半数患者能够维持病情不进展的时间超过4个月，而阿替利珠单抗的该数字为2.1个月。

“这个数字让我很震惊，因为我过去给患者单独使用阿替利珠单抗维持治疗时，往往在2-3个疗程后的第一次复查，就会看到患者病情进展。”

Joshua K. Sabari医生表示，研究显示，新方案带来的副作用确实相较于单免疫方案更高一些，但增加幅度不算夸张（不良反应率从0%升至2%），大多数副作用是临床医生很熟悉、可以很好应对的化疗相关问题，如血象下降、恶心、乏力等，且绝大多数为轻度或中度。