5个案例给你讲明白，哪些肺结节切了还不如不切！

不过凡事有利就有弊，对于缺乏医学专业知识的很多普通人来说，肺结节基本上约等于肺癌，十分危险，很可能会要人命！

于是，不少人在检出结节后，会陷入高度恐慌之中，终日寝食难安。他们在见医生后，很容易接受对方“尽快手术”的建议，早早切掉结节，以求高枕无忧。

但他们并不知道的是，其实有很多结节并不适合草率手术，有的时候，某些结节切了反而还不如不切！

今天，小编就来给大家分享5个肺结节真实案例，希望借此帮助更多患者少走弯路，认清哪些结节不必急着切，避免遭遇过度医疗、承受本无必要的巨大身体损伤。

稳定小结节未必要切

一位40多岁的多发结节患者，她的双肺有多枚不足5mm的磨玻璃结节。随访了2年后，所有结节都很稳定。然而一次复查中，医生一句“结节都是定时炸弹，不如尽早切了，以绝后患”，这让她颇有些心动。

对此，哈佛专家S博士表示，根据该患者既往的所有影像结果来看，她肺部多个结节基本可以分为两类，一类明显为良性，如肺部炎症留下的痕迹，另一部分有一定恶性倾向，可能是非典型腺瘤样增生、原位腺癌或微浸润腺癌。

S博士认为，现在手术，确实可以切干净所见的结节，但没有必要。原因在于所有结节的大小都处于“安全区”，继续随访至结节出现持续增大、密度增加等明显恶性指征，再进行手术，不会影响患者治疗的预后。

除此之外，现在切除结节，还可能有额外的风险。因为患者只有40多岁，后续再长出新结节的风险很高，如果手术过早，后续需要手术时，则会因为曾接受过手术而升高手术难度，形成不利局面。

结节微增长未必要切

一位40多岁的多发肺结节患者，他的双肺各有一枚小结节，大小都不足6mm，其中一枚是实性结节，另一枚是磨玻璃结节。

随访一年左右，患者的磨玻璃结节增长了1mm，实性结节稳定。在医生建议下，他做了一个基因检测，结果提示罹患肺癌的风险较高，因此医生建议手术，避免肿瘤未来发展。

对此，哈佛专家S博士表示，基因检测预测的肺癌风险，并不能决定是否切除结节。

目前来看，这枚略微增大的结节很可能为良性，当然也有小概率是腺癌中的一种。但即便是腺癌，进展速度也极慢，继续随访很安全，且当前结节大小仍在安全范围内。

临床上，这类结节很多可以保持5-10年的稳定期，有的甚至能长达20年。之后即便结节恶化，再治疗也完全不会影响预后。因此，必要手术切除。

结节个头大未必要切

一位60多岁的肺结节患者，左肺有一枚12mm的磨玻璃结节，位置在胸膜下。3年随访期间，结节一直保持稳定。

不过某天开始，他出现了咳嗽、疲乏的症状。在见医生后，医生表示12mm结节已经很大了，加上咳嗽、疲乏都可能是肺癌的症状，故建议尽快手术，以防不测。

对此，哈佛专家S博士表示，3年随访毫无变化的磨玻璃结节，恶性概率已经非常低。虽然患者出现了咳嗽、疲乏等可疑症状，但这并不代表结节恶化。因为就算是没有结节的人，也难免会常常出现咳嗽疲惫等症状。

来源：摄图网

此外，结节位置在肺内胸膜下，并不像位于肺叶周围的结节那么好切，手术存在一定难度，更应当谨慎。

如果实在感到恐惧，患者也可以考虑PET-CT扫描。这种检查可以规避穿刺活检带来的气胸风险，也可以检测出结节的代谢水平。而恶性肿瘤的代谢，会远高于正常组织。

如果检测结果为阳性，则说明结节恶性可能较高，可以考虑手术；如果结果为阴性，无法判定良恶性，那么继续随访观察，直到结节出现持续增大、密度增加等明显恶性指征后再手术也是可以的。

结节密度增加未必要切

一位60多岁的结节患者，右肺有一枚4mm的磨玻璃结节。随访4年间，虽然结节大小保持稳定，但密度却有一点点增加。

在肺结节当中，密度增加或持续增大，都属于“恶性风险增加”的重要因素。因此，该患者十分害怕结节已经是恶性了。此后的半年，这枚结节倒也没有继续出现什么异样。

不过对于患者本人来说，结节密度增加就仿佛是一把悬在头顶、不知何时会斩下的利刃。因此，患者开始考虑手术。

对此，哈佛专家S博士表示，根据对患者病史、影像资料进行分析，这枚密度稍微增加的结节，可能是炎症留下的痕迹，也可能是生长速度极慢的原发肺癌。但目前，由于结节密度增加幅度非常小，尚不能下结论，而且结节太小，也无法穿刺活检，故仍建议继续随访。

S博士表示，如果未来这枚结节继续出现密度增加、体积变大等明显恶性征兆，则可以考虑手术、立体定向放疗或经皮热消融术治疗。但目前，确实没有必要手术。

结节数量增加未必要切

一位70多岁的多发结节患者，左肺有2枚实性结节，大小分别为5mm和3mm。随访3年期间，这两枚结节都很稳定，无任何明显变化。

然而随访期间，患者左肺又新增了一枚3mm的磨玻璃结节。虽然该结节在随后的半年内保持稳定，但患者仍然十分恐惧。他很担心新增结节是之前两枚结节“下的崽”，未来可能会有更多新增结节出现，直至形成“满天星”…

因此，患者考虑趁结节繁殖的数量还不太多，干脆都切个干净。

对此，哈佛专家S博士表示，根据影像结果显示，患者左肺早出现的2枚实性结节，稳定时间已经长达3年，因此基本可以断定，它们都是良性结节。

关于近期新出现的磨玻璃结节，S博士认为，在影像上看该结节非常浅淡，且半年内保持稳定，没有任何新增恶性征兆出现。

所以说，患者此前担心的问题并不存在。由于磨玻璃结节当前仍然非常小，且能够保持稳定，即便继续随访，也没有额外风险，故患者当前无需手术。

以上就是今天要跟大家分享的所有肺结节案例了。看完这些，想必有不少人会觉得，不就是些几毫米的肺结节吗？管他是良性恶性，切了又能有多大损伤？

其实这种观点是不正确的。

结节虽小，可结节手术对于普通人来说，却从来不是小事！

人体的肺并不像我们用的手机，什么原装部件坏了，去下单换个新的还能接着用。肺属于不可再生器官，“出厂”后就再无退、换的可能。也就是说，只要你做了肺部手术，切一块，就会损失一块的肺功能，绝无逆转的可能。

其次，肺结节虽然可能非常小，就几毫米，但手术往往要切掉的肺组织，可不一定只有几毫米。即便是所有肺结节、肺癌手术当中，损伤更小的“楔形切除术”，也要拿掉一块不小的肺组织。更何况现实中，很多肺结节手术，会因为病灶位置、数量，导致切除范围远远超过结节的体积，如摘除肺叶的手术等。

此外，人体肺部可“耐受”的手术数量，是非常有限的。如果患者草率接受本无必要的手术，比如切除良性结节，那么当未来真的遭遇肺癌，不得不切的时候，有可能会因为上一次的手术导致无法再次手术。此时，患者只能“肺到用时方恨少”了。

来源：摄图网

当然，如果医生根据影像、患者体感变化等各项因素综合判断出结节高度恶性风险，必须手术，那么患者也不应该因为害怕而延误治疗，早切早轻松。

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