临床试验和前沿技术，让只剩两年生命的结直肠癌患者重获新生!

时间：2023-02-24 作者：盛诺一家

2019年，巴拉哈斯的世界被打碎，他被诊断出患有浸润性大肠癌，这是一种因为结肠（大肠的下部）或直肠中的细胞失控生长而导致的疾病。

常规结肠镜检查是一种针对结肠异常的影像学检查，大多数结肠直肠癌都是在常规结肠镜检查中发现的。但在40岁且没有家族病史的情况下，这种检查并不在巴拉哈斯的考虑范围之内。他唯一的症状是在三周内体重迅速下降约40磅，尽管这一症状令人震惊。

“我的妻子比我更关注这一点，”巴拉哈斯说。"在体重下降这么多之后，我依然能够工作，而且也没有感到疲惫或其他类似不适的感觉。

他的妻子劝他去附近的一家医疗诊所，随后，结肠镜检查和活检证实了癌症的诊断。

巴拉哈斯被介绍给安妮-林医生，她是一位结直肠外科医生，也是UCLA Helath普外科的首席质量官。林医生切除了他的肿瘤结肠，巴拉哈斯在另一家医疗机构开始接受化疗。

尽管接受了几个周期的化疗，但巴拉哈斯的疾病已经扩散到其他器官，成为转移性疾病（四期），这通常被认为是不可治愈的。

"当我发现是癌症四期时，医生说你只有两年的生命，这让我心碎，尤其是想到了我的两个孩子。那时候我的脑子开始乱了。"巴拉哈斯说。

因为急于寻找解决办法，巴拉哈斯回忆起他在手术后不久与林医生的一次谈话。林医生说："如果你有什么需要，就给我们办公室打电话，我们会给你提供你需要的帮助。你还很年轻，不能就这么放弃。"

巴拉哈斯打了电话，这通电话改变了他的治疗与生活轨迹。

早期诊断是关键

根据美国疾病控制和预防中心的数据，在2019年（即有数据可查的最近一年），美国报告了142,462例结肠癌和直肠癌新病例，近52,000人死于此。结肠直肠癌是男性和女性中第五大最常见的癌症。

45岁开始进行定期筛查是早期发现大肠癌的关键。

“我们看到越来越多的年轻患者患有结肠直肠癌，所以对于每个人来说，至少在45岁时接受筛查是至关重要的，尤其是对于有家族史或某些高危遗传的患者来说，可能需要更早。"加州大学洛杉矶分校大卫-格芬医学院血液肿瘤科助理教授兼质量改进主管，医学博士Sidharth Anand说。

阿南德博士说，除了不明原因的体重减轻外，结肠直肠癌的迹象还包括腹痛、腹胀、血便（鲜红血或深色）和大便形状的变化。

巴拉哈斯在被诊断为四期后联系到了林医生，林医生将他转介给阿南德博士。阿南德博士与巴拉哈斯和其妻子见了面，并向他们解释治疗方案。

巴拉哈斯回忆说："从我见到阿南德博士的那天起，他就把我的妻子格拉迪丝和我放在一个重要的位置上。" 他花时间与我们促膝长谈，而且他很坦率。不仅是医生和病人的关系，实际上阿南德博士很关心我。我可以问他问题，他会耐心地回答我，和他相处起来我感觉如沐春风。”

阿南德博士说，如果说巴拉哈斯的癌症有光明的一面，那就是他的肿瘤是微卫星不稳定的。这意味着肿瘤可能对免疫疗法有反应，这是一种利用病人的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。

阿南德博士说，巴拉哈斯已经开始接受联合免疫疗法，并有几个月的反应，但他的疾病最终在标准免疫疗法中进行。"在那个时候，在用尽了化疗和免疫疗法的选择之后，我们别无选择，只能寻找一种适合他的肿瘤分子特征的试验。“ 阿南德博士说。

该试验被证明是巴拉哈斯的转折点。

找回他的生活

巴拉哈斯正处于临床试验的第三年，评估一种实验性的免疫疗法组合，该疗法被开发出来以协助破坏癌细胞。

阿南德博士解释说："该疗法着眼于一种不同类型的免疫疗法组合，其工作方式略有不同，以保持肿瘤不受影响。他指出，近三年来，该疗法对巴拉哈斯一直有效。巴拉哈斯说他感觉很好，并为摆脱化疗而感到欣慰。"

他们控制了我的癌症，这是一件好事。" 他说，“接受一年的化疗在精神上、身体上和情感上都很疲惫。" 自从我开始做试验以来，我能够工作40或50个小时，回到家里，仍然有时间和孩子们在一起。它让我过上了自己的生活。"我认为他在这种新的免疫疗法目标的临床试验上有如此大的反应是相当了不起的"，阿南德博士说，他是UCLA Health胃肠道癌症研究小组的成员，该小组包括J.Randolph Hecht博士和Zev A. Wainberg博士，他们都是UCLA琼森综合癌症中心的成员。

阿南德博士说："我们试图看到大多数复杂的消化道病例，并确定在这里或其他地方进行的试验，使患者能够从中受益。"因为有些病例，比如这个病例，如果他们进入试验，在生存方面就是巨大的改善。"

创新技术

巴拉哈斯唯一的挫折是在2021年底，尽管当时他在临床试验中接受了治疗，但扫描显示有一个区域的癌症——左盆腔区域的淋巴结群，仍在增长。巴拉哈斯被介绍给迈克尔-项博士，他是放射肿瘤学专家，也是圣克拉里塔放射肿瘤学的医疗总监。

为了治疗肿瘤，项医生使用了一种被称为立体定向体外放射治疗的集中、精确的辐射，将集中的辐射剂量送到肿瘤上。他指出，该治疗仅用了五个疗程就完成了。"此外，我们使用了一种特殊的创新尖端技术，称为自适应放射治疗，它使我们能够实时调整或微调辐射的设计，以适应病人解剖结构的日常变化，"项博士说。他补充到："这使我们能够确保我们仍然向肿瘤提供有效的剂量，同时进一步帮助减少对周围正常组织和器官的辐射照射。

当时，UCLA Health医疗中心是美国仅有的十几个拥有这种能力的医疗中心之一。

保持精神上的强大

对于诊断和治疗带来的不适，巴拉哈斯一直保持着积极的态度。他说，这对于对抗他的疾病来说至关重要。

巴拉哈斯说："这是你的心头大患，如果你让自己倒下，它就会真正影响你。"但如果你试着保持积极的态度，虽然这一点很难，但这是你必须要做的事情。你必须训练你的大脑不要去想它。"

起初，巴拉哈斯和他的妻子试图向他们的儿子（现在14岁）和女儿（现在11岁）隐瞒他的病情。然而最近他们对于病情不再刻意隐瞒，甚至在夏天参加了瓦伦西亚的 "生命接力 "癌症步行活动。

"我告诉我妻子，这是我们能做的最好的事情。这样他们就不会觉得只有爸爸一个人得了癌症，而是成千上万的人都得了癌症，而且有办法与之抗争和应对。" 巴拉哈斯说。

当谈及到他最感激的事情，他的声音里充满了情感：得到了活着的机会，能够每天看着他的孩子们成长。