出国看病化疗不让患者心生畏惧的原因究竟是什么？

时间：2018-01-10  作者：盛诺一家

“化疗很可怕…..”这是许多癌症患者对化疗的真实感受，在国内人们对化疗的恐惧与害怕十分常见。2016年演员徐婷患淋巴癌后因害怕化疗而选择拒绝到正规医院进行化疗治疗，仅3个月不幸离世。在国内癌症患者里，已有不少人选择到国外看病其中有部分患者因为化疗副作用太大而选择到国外看病寻求其他治疗方法。

给药方式影响化疗副作用

即使是同样的化疗方案，不同的给药方式对副作用会产生很大影响。

一位多发性骨髓瘤患者在国内接受了4个疗程的万珂静脉化疗后，疗效显著，但是患者出现了手脚麻木。而在寻求美国医院的第二诊疗意见时，在美国也是使用相同方案和剂量的万珂，但是美国是皮下给药，而非静脉内给药，因为皮下给药能大大降低神经病变的发病率。

输注方式对化疗副作用的影响也很大。如果使用输液泵输注化疗药，可以恒速输液、药物总量，保证药物佳血药浓度、减轻因血药浓度变化引起的不良反应，达到佳治疗效果。在美国，所有输液几乎都会使用输液泵，甚至连盐水都会用泵控制。而国内并不是所有化疗药注射都会使用输液泵，这可能也是许多国内患者赴美治疗后都感觉副作用没那么明显的原因之一。

化疗方案差异

有些患者的化疗方案更换相对频繁，往往一个方案才用一两个月，没什么效果可能会很快地换成另一个方案，而方案更换越频繁，患者经历的副作用也相对越多，更重要的是，频繁换方案可能会使患者未来可用的药越来越少。

一位乳腺癌的患者在国内经过了化疗，手术，术后放化疗，4个月内换了3次化疗方案，病情没有得到控制，一直在进展，终国内医生表示已经没有有效的治疗方案，建议开始口服试用阿帕替尼。

而患者去美国见了专家后，美国医生认为患者在国内的化疗方案更换过于频繁，CT检查频率太高。美国医生表示一般情况下药物至少要给三到四个月时间，让药物在身体内发挥作用，然后再拍片，如果患者身体没有新的症状出现，CT检查平均12周一次。但是看到患者每次只治疗两、三个疗程换化疗方案，医生认为对于疾病控制和掌握没有很好的认知。如果换药过于频繁，未来可以用的药物会越来越少。

另外，国内的个体化化疗方案与国外也有一定差异。如一位乳腺癌患者在在国内的化疗方案是TAC方案，患者自述副作用很大，在寻求美国医院的第二诊疗意见时，医生并未考虑新药，而建议换成了AC-T方案，他说在美国一般不会用TAC方案，因为副作用相对更大，患者不能耐受。

化疗药物差异

国内使用的化疗药物在质量上参差不齐。其他如美国有着比中国更为严格的GMP（药品生产质量管理规范），因此质量更有保证，而国产药或许可以达到药效，但是由于纯度不够存在杂质等问题，因此副作用也会更大。

另外，随着研究进展，国外不断有新的化疗药上市，这些新药效果更好，同时副作用更低。

国外积极进行副作用管理研究

除了研发副作用小的新型化疗药，对于客观存在的化疗副作用，国外也积极进行相关研究。

如针对恶心和呕吐，不断有新的抗呕吐药出现，不久前FDA又批准了一种副作用更小的止吐新药CINVANTI(aprepitant)。

而对于令人恐慌的脱发，FDA也批准了一种冷却帽用于预防，这种计算机控制的帽子含有冷却头皮的液体，可收缩血管，从而减少化疗药到达毛囊细胞的药量，缓解化疗引起的脱发。

在其他副作用方面，国外也有大量研究正在进行，如近期一项研究称，紫杉醇化疗的乳腺癌患者穿戴上冷冻的手套和袜子90分钟，可预防化疗引起的神经病变。

医院环境影响患者感受

国内的化疗基本都是住院进行，除了感染的风险更高外，冷冰冰的病房、愁眉苦脸的病友，再加上自己本身化疗的副作用或旁观病友经历的痛苦，本来积极抗癌的良好心态也会受到影响，患者会觉得更加痛苦。

而国外的医院如世界知名的Mayo Clinic，其管理者认为医院不仅仅是一个治疗的场所，更应该是一个让人消除紧张，感觉到身心愉悦的地方。因此梅奥采取花园式酒店式管理，门诊大厅摆放着优雅的三角钢琴，患者一进医院能听到优美的琴声。在英国皇家马斯登医院，也处处体现对病人的人性化关怀，做治疗时可以听音乐，化疗房间的灯光颜色都可以选择患者自己喜欢的。

图：Mayo Clinic内景

在美国还有许多癌症幸存者来医院充当志愿者，为患者提供免费帮助，让人忘记病痛和化疗的烦恼，这里的人看起来都不像癌症患者，大家的眼神都是充满尊重和关爱。

正确认识化疗

说了这么多，是想告诉大家化疗完全可以做到不让人恐惧。化疗作为全球恶性肿瘤治疗的重要手段之一，对患者的生存意义重大，某些类型的淋巴瘤、乳腺癌、生殖系统肿瘤和儿童急性淋巴细胞白血病等，对于化疗高度敏感，患者接受化疗后有许多治愈的案例。可以说，在过去二三十年间，化疗使得这些类型的癌症患者5年生存率大幅提升。而对于某些对化疗中度敏感的肿瘤，化疗则能够有效延长生命，降低复发率。

因此，我们要正确认识到化疗作为行之有效的抗癌手段之一，仍会使绝大多数癌症患者受益。而且我们也相信，在国内医务人员的努力下，国人化疗终有也不会那么痛苦。

盛诺一家是国内海外医疗服务机构，帮助了数千名患者在全球范围内为他们寻求到更好的治疗机会。规范、专业的出国看病转诊流程，的海外医疗资源的配对，可以更快、更好地为有需要的患者实现到国外看病。