儿童白血病生存率是多少？

时间：2020-04-28  作者：盛诺一家

儿童白血病在我国是儿童发病率相对较高癌症之一，那么儿童白血病生存率是多少？白血病的出现让很多家庭都变的困难，不少儿童也因此丧失了生命，下面就由专业人士来为大家讲解一下有关儿童白血病生存率是多少的问题吧。

儿童白血病生存率是多少？在国内和国外白血病的生存率也有不小的差异，下面一起来看看吧。

中外白血病治疗差异大，近七成儿科肿瘤医生赴海外进修

近日，一条“日本攻克白血病”的信息火了，无数白血病患者和家属欢呼雀跃。但很快，这条消息就被证实为“假新闻”，日本并没有攻克白血病，只是上市了一种美国研发的治疗白血病的新疗法。白血病，仍然时刻威胁着我国400万患病人群的生命，其中超过200万都是儿童患者。

还记得罗一笑吗？

2016年，一篇《罗一笑，你给我站住》的文章刷遍朋友圈，全国上百万人伸出援手，仍然没有改变白血病患儿罗一笑的离去。

像罗一笑这样的白血病患者家庭，中国还有400万个，其中一半以上都是儿童患者，大多在2-7岁之间。

相比美国62.7%的白血病患者可以实现“临床治愈”，《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的《2003-15中国癌症生存率变化》显示，国内的白血病5年生存率仅为25.4%，与美国相差2.5倍。甚至有媒体报道称，中国对儿童白血病的治疗，只相当于美国上世纪60年代的水平。

这样的说法可能略显夸张，但一定程度上反映了中外在白血病诊疗方面的差异。

●   大量白血病患儿得不到充分治疗

据世界卫生组织数据，恶性肿瘤已成为全球儿童的第二大死亡因素。在我国，据全国肿瘤登记中心公布的2001-2010年数据，儿童恶性肿瘤发病率的年均增长速度约2.5%，每年新发3-4万例，三分之一都是白血病。

一方面是日益增长的白血病患儿基数，另一方面，是严重不足的儿科医生数量。

《2015年中国卫生统计年鉴》显示，我国共有11.3万儿科医生，平均每1000名儿童只有0.43个儿科医生，而美国是1.46个。这只是儿科医生的数量，专注于儿童白血病治疗的还要再百里挑一。

以北京儿童医院为例，其血液肿瘤中心只有31位出诊医生，而这已经是国内高水平的儿童医院了。在另一家儿童医院——北京儿研所，据界面新闻报道，儿研所的门诊大厅起初设计容纳2000-2500人，如今，这家医院的日均门诊量已经达到6000人次，高峰时甚至达到8000人次。

家长们戏称，带孩子看病挂号堪比春运买火车票。

人满为患的儿童医院输液室（来源：武汉晨报）

儿科医生短缺带来的，是大量儿童患者得不到充分治疗，白血病只是其中之一。

由于人均可分配的医护资源不足，在欧美已成熟运营多年、对降低误诊误治极有帮助的多学科团队协作诊疗（MDT）模式，在国内也得不到充分开展，一些需要多个科室配合实施的复杂手术，患者都只能求助于国外。

铮铮是一位胸腺瘤的儿童患者，由于肿瘤靠近主动脉，周边围绕着血管、支气管，手术操作难度非常大，上海三甲医院的医生看了片子后说，“肿瘤位置可能侵犯到心脏，孩子很可能出不了手术室……”

但是在美国的一家知名医院，儿童肿瘤外科医生和胸外科医生携手合作，并引入心脏科医生的帮助，一场5个多小时的手术后，现场活检显示铮铮体内的肿瘤被全部切除！这就是MDT诊疗模式的优势。

●   新药、新技术比国外“慢半拍”

除了缺少团队协作，让众多国内儿童肿瘤医生无奈的是，儿童肿瘤的用药和技术更新，也总会比国外“慢半拍”。

以白血病治疗药物为例，据统计，截至2019年3月，除化疗药外，美国FDA批准上市的白血病新药共有23个，而其中只有5个已在中国上市，还有78%的白血病治疗药物没有进入中国。

中美上市的白血病新药对比

“我们知道国外有很多进展，很多好的方法，新的手段。”天津市肿瘤医院闫杰医生表示，这是同行们讨论很多的话题。

再比如文首提到的被误传成“日本攻克白血病”的新疗法，名字叫做CAR-T。

早在2017年，美国FDA就已批准该CAR-T疗法Kymriah (tisagenlecleucel)上市，用于治疗25岁以下复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）患者。临床试验中63名ALL患者有52人癌细胞全部消失，完全缓解率达到82.5%。头一位被该疗法治愈的白血病患儿已经无癌生存了7年之久。

但是，CAR-T疗法至今仍未在国内正式获批上市，一些私自开展的医疗机构又往往充满了陷阱和风险。

2019年7月，津云新闻报道，一位6岁的白血病男童在家属毫不知情下，于北京某医院“被成为”CAR-T治疗的“受试者”，父母以为是正规治疗，花费了超过400万的费用后，男童不幸离世。

CAR-T疗法虽然不能说是“攻克白血病”，但对常规治疗效果不佳的白血病患者来说，确实可能带来新的希望。在国内正式获批上市之前，患者可以前往美国、英国、日本等CAR-T疗法已经上市的国家，由国外主治医生或治疗团队根据患者的实际病情来评估，是否适合接受CAR-T治疗。

●    近七成儿科肿瘤医生赴海外进修

儿科医生数量的短缺，和新药、新技术的滞后，都为国内儿科肿瘤的治疗造成了一定程度的制约。

广州中山大学肿瘤医院儿童肿瘤科主任孙晓非接受采访时表示，眼下急迫的是建立一个儿童癌症中心，既有临床又有科研。现在医生疲于应付病人，难有时间做科研，只能是“国外怎么治我们就怎么治”。

“国外怎么治我们就怎么治”，除了学习、遵照国外制定的治疗指南外，还有一种常见的方式就是出国进修，近距离观摩国外权威医院在儿科肿瘤诊疗方面的经验和方法。北京儿童医院官网显示，其血液肿瘤中心的31位出诊医生中，有21位有海外留学/进修/访学经历，占比67.7%。

但也有国外进修的儿科医生表示，并不是所有国外医院好的治疗经验和方法，都可以“学得回来”。

一位在美国波士顿进修的儿科医生告诉记者，在哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院，off-label use很常见，很多药物一开始只批准用于成人，但并不意味着对儿童没有效果，美国专家认为，儿科医生的职责之一就是了解哪些成人药物可以用于儿童，并探索如何使用可以让儿童患者受益。

但是，在国内超说明书用药是条红线，绝大多数医生都不敢去尝试，因为一不小心就可能惹上官司。而美国已经把超说明书用药纳入相关立法，只要保留用药证据，法律就会给医生提供应有的保障。

哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院

●   结语

总的来说，虽然中外白血病的治疗还有很大差异，但随着中国医生“走出去”，越来越具有国际视野，国内对儿童白血病的治疗也必然逐步与国际接轨，为国内白血病患者创造更好的生存数据。

据美国国家癌症研究所（NCI）官网发布的数据，美国白血病5年生存率已经达到62.7%，儿童ALL的 5年生存率甚至接近90%。另据医学杂志Postgraduate Haematology 报道，英国GOSH儿童医院不仅ALL的5年生存率达92%，儿童急性骨髓性白血病（AML）的5年生存率也能达到。

在全球范围内，白血病早已不再是“不治之症”。患者应在经济能力承受范围内选择尽可能好的、靠谱的医院治疗。也可适当考虑有国外进修经历的医生，他们更加熟悉国内外前沿疗法，可能为患者做出更好的诊疗建议。

儿童白血病生存率是多少？读完上面的内容后相信你已经知道了。如果自己的家人中患有白血病，希望在经济能力承受的范围内选择靠谱的医院进行救治，在一个经验丰富的医院中会让我们的治疗有保障。

参考链接：

http://dy.163.com/v2/article/detail/E83GU4070514D76O.html

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1625496698687297008&wfr=spider&for=pc

https://www.jiemian.com/article/529625.html

https://mp.weixin.qq.com/s/RD2ZohwEMHF5ZLUQX4YN6g