一文读懂免疫疗法：PD-1、CAR-T、NK…已获批的药物有哪些？

时间：2021-03-19  作者：盛诺一家

一、免疫检查点抑制剂

当你的免疫系统攻击细菌和病毒等入侵者时，会使用一种叫做检查点的“刹车”系统来阻止攻击你自己的健康细胞。癌细胞有时会打开或关闭这些检查点，以便隐藏自己。

免疫检查点抑制剂就是一种能够减缓免疫系统“刹车”的药物。其中7种药物已被批准用于治疗癌症，它们阻断免疫细胞表面的蛋白PD-1、PD-L1和CTLA-4，让这些免疫细胞能够阻止癌细胞生长。

1、PD-1抑制剂：

●   Pembrolizumab (Keytruda)

●   Nivolumab (Opdivo)

●   Cemiplimab (Libtayo)

2、PD-L1抑制剂：

●   Atezolizumab (Tecentriq)

●   Avelumab (Bavencio)

●   Durvalumab (Imfinzi)

3、CTLA-4抑制剂：

Ipilimumab (Yervoy)

二、过继细胞疗法

这种治疗取出你自己身体内的一些免疫细胞，然后或者增加它们的数量，或者在实验室中改造它们，使它们可以找到并杀死更多的癌细胞。

01 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗

T细胞是对抗感染的强大白细胞。在这种治疗中，医生取出一些已经开始攻击肿瘤的T细胞，在实验室里培养出大量的这种被称为肿瘤浸润淋巴细胞的T细胞，然后再把这些激活的斗士放回你的体内。

02 T细胞受体工程T细胞（TCR-T）疗法

这种治疗方法从你的血液中移除T细胞，并在实验室中对它们进行重新编辑，这样它们就能更容易地发现癌症。经过改造的T细胞可以寻找癌细胞表面的微小目标。

FDA还没有批准任何TCR-T疗法。这些疗法目前正在某些类型的肉瘤（软组织癌）和晚期黑素瘤皮肤癌患者中进行测试。

03 嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法

医生会在你的T细胞表面加入特殊的受体，这样它们就可以锁定并摧毁特定的癌细胞。目前只有两种CAR-T细胞疗法获得FDA批准：

Tisagenlecleucel (Kymriah)，治疗25岁以下的急性淋巴细胞白血病，和成人的某些类型的大B细胞淋巴瘤。

Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)，治疗成人某些类型的大B细胞淋巴瘤，如非霍奇金淋巴瘤。

研究人员正在寻找使用CAR-T细胞治疗癌症的新方法。一种方法是从健康捐赠者身上提取这些细胞，然后对癌症患者进行随时可用的治疗。

04 自然杀伤细胞（NK细胞）疗法

这些免疫细胞攻击外来入侵者，比如你体内的癌细胞。在NK细胞中加入嵌合抗原受体，可以帮助它们更好地瞄准癌症。

三、单克隆抗体

抗体是免疫系统产生的蛋白质。它们发现并粘附在癌细胞的抗原蛋白上，然后它们召集你的免疫系统来消灭癌症。

研究人员可以在实验室中制造抗体，这些抗体被称为单克隆抗体。按照工作方式不同，它们可以分为：

01 裸单克隆抗体

这是癌症治疗中更常用的类型。它们被称为裸体，是因为它们没有连接任何东西。这些抗体会增强你的免疫系统对癌症的反应，或者可以阻止帮助癌症生长和扩散的抗原。

02 偶联单克隆抗体

这种抗体上附着化疗药物或放射性粒子，直接作用在癌细胞上。这减少了副作用，帮助化疗和放射治疗更好地工作。

03 双特异性单克隆抗体

这种抗体同时附着在两个蛋白上。一些会同时附着在癌细胞和免疫细胞上，帮助免疫系统攻击癌症。如白血病药物blinatumomab(Blincyto)会附着在白血病细胞的一种蛋白质上，以及T细胞的一种蛋白质上。

FDA已经批准了十几种单克隆抗体来治疗多种类型的癌症。相关研究仍正在进行，以确定这种治疗方法对其他类型的癌症是否有效。

四、溶瘤病毒治疗

像流感这样的病毒会感染细胞，让我们生病。溶瘤病毒是一种特殊类型的病毒，它在不伤害健康细胞的情况下感染并杀死癌细胞。

FDA已经批准了一种溶瘤病毒talimogene laherparepvec（T-VEC，Imlygic），用于治疗转移性黑色素瘤。

五、癌症疫苗

它们利用你的免疫系统来预防或治疗癌症。癌症疫苗是由死亡的癌细胞、癌细胞的蛋白质或碎片、或免疫系统细胞制成的。

目前，已有四种疫苗被批准用于预防癌症：

●   Cervarix、Gardasil和Gardasil-9，可以预防人类乳头瘤病毒(HPV)。这种病毒与宫颈癌、喉癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌和阴茎癌有关。

●   乙型肝炎疫苗，可以预防可能导致肝癌的乙肝感染。

此外，FDA批准了三种治疗癌症的疫苗：

●   普列威，用于治疗激素疗法不起作用的晚期前列腺癌。

●   Talimogene laherparepvec（T-VEC），用于治疗已经扩散的黑色素瘤皮肤癌。

●   卡介苗，用于治疗早期膀胱癌。

科学家们正在进行其他癌症疫苗的临床试验。

六、免疫系统调节器

其他类型的免疫疗法通常是增强免疫系统的活性。一个更活跃的免疫系统可以更好地对抗癌症。这些药物分为几类：

01 白介素

这是一种细胞因子，是一些白细胞产生的一种蛋白质，用来控制免疫系统对癌症的反应。

一种人造的白介素IL-2可以增加患者体内T细胞和NK细胞的数量。IL-2aldesleukin (Proleukin)已被批准用于治疗晚期肾癌和转移性黑色素瘤。

02 干扰素

这是另一种类型的细胞因子，它能使你的免疫细胞对癌症更加活跃。IFN-alfa可以治疗白血病、肉瘤、淋巴瘤和黑色素瘤等癌症。

03 免疫调节剂

可以启动免疫系统反应来治疗某些类型的癌症。它们包括：

●   Imiquimod (Aldara Zyclara)

●   Lenalidomide (Revlimid的)

●   Pomalidomide (Pomalyst)

●   Thalidomide (Thalomid)

●   卡介苗（治疗早期膀胱癌）

来源：

本文编译自WebMED网站于2021年1月11日发布的《Types of Immunotherapy》

原文链接：

https://www.webmd.com/cancer/immunotherapy-treatment-types

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