海外医疗2017，糖尿病治疗上，哪些指南更新了呢？

时间：2018-01-01 作者：盛诺一家

本篇所有文字及图片数据均来自医学界内分泌频道于2017年12月31日在搜狐频道上发布的《盘点2017糖尿病领域重大指南更新》，原始数据请见文末链接。

作者丨把阳光埋进土壤里

ACP更新《2型糖尿病口服药物治疗指南》——二甲双胍一线位置备受尊宠！

1月3日，美国内科医师协会（ American College of Physicians；ACP）更新了2型糖尿病口服药治疗指南，推荐二甲双胍仍作为2型糖尿病治疗的一线全程用药，当需要选择第二种口服药物，可选择任何其他四类口服药物，二甲双胍不愧为口服降糖药物江湖的“一哥”，备受专家们的尊宠啊！

ADA发布糖尿病神经病变立场声明——DN治疗进展并不多，更多证据需寻求！

1月，Diabetes Care出版了美国ADA对2004年神经病变（DN）指南的修正内容。新指南主要包括远端周围神经病变（DSPN）、糖尿病自主神经病变包括心血管自主神经病变（CAN）以及其他形式的神经病变的预防及控制的建议。

与以往声明相比，本次声明的特点是引用的研究更广泛，更可靠，尤其是对糖尿病前期患者中已经有患者合并DN或者心血管自主神经病变。治疗上，尚无证据显示哪种治疗更适合。本次指南介绍了更多的CAN临床表现及不同CAN的临床筛查和治疗。比较遗憾的是在DN药物治疗方面，相应的进展并不多，这是我们将来努力的一个重要的方向！

AACE发布新版糖尿病综合管理方案共同声明——糖尿病综合管理全方位！

2017年1月，美国临床内分泌医师学会(AACE)更新发布了新版糖尿病综合管理方案共识声明2017版，本指南强调并发症管理的重要性，在警惕高血糖的同时，不能忽视肥胖、超重的危害以及一些药物的安全性等。

ADA发布糖尿病视网膜病(DR)变立场声明——DR研究进展喜惊人，治疗筛查有突破！

2017年2月，ADA发布了糖尿病视网膜病变的立场声明，这是对15年前相应指南的更新，15年来糖尿病视网膜病变的有了突破性进展，在高血糖引起的视网膜损害方面，本次指南阐述了慢性高糖不仅引起视网膜血管病变，同时也导致视网膜神经元损伤，两者是视力下降的共同原因。

在筛查手段上，本次指南推荐眼光学相干断层扫描（OCT）可作为评估视网膜病变及视网膜厚度的有效手段，眼底照相机可揭示更大范围的微血管病变；在治疗上，推荐抗血管内皮生长因子（VEGF）不仅可作为水肿累计黄斑中心凹的一线治疗，而且可用于增殖期糖尿病视网膜病变。

CDS发布头个《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》——糖尿病患者教育的管理利器！

11月23日，中华学会糖尿病分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）在重庆召开，本次会议发布了头个《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》，这是以中国糖尿病领域专业指南为依据制定的，结合病人流程、病情和行为改变特点等，兼具科学性和个性化，全面涵盖了自我管理处方的定义、理论依据、内容、形式、实践流程、应用时机、团队和技术这7个方面，为中国糖尿病教育者提供了一个规范的教育病人的管理工具！

CDS发布《中国2型糖尿病防治指南》——降糖治疗路径图发生重大变化，胰岛素治疗更积极！

今年召开的中华学会糖尿病分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）上发布了《中国2型糖尿病防治指南》，本次指南大的更新亮点便是对2型糖尿病治疗上，降糖治疗路径发生重大变化，本次指南不仅与国际接轨，将以往的一线、二线、三线和四线药物治疗改为了单药、二联、三联及胰岛素多次注射，并且在二联及以上治疗的推荐更积极，选择性更多，充分体现了“个体化”治疗的原则。此外，本次指南将胰岛素的起始治疗提前，可作为二联治疗（与二甲双胍联合）的选择方案之一，在治疗上更为积极！

CDS发布《2017中国持续性血糖监测指南》——五大更新亮点，中国证据，适应中国！

作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一的血糖监测是糖尿病治疗的基础，在传统监测方法的基础上，持续性血糖监测技术（CGM）是传统血糖监测的有效补充，本次指南主要有五大更新亮点，包括：增加国内新研究数据，扩增实时CGM的内容；更新了实时性和回顾性CGM的适应症；增加评价指标，评估CGM的准确度；规范临床操作，保证监测质量及CGM报告和图谱的解读更加标准化，本次指南更加规范，更适应中国糖尿病人群！

2018年版ADA《糖尿病医学诊疗标准》发布

12月《Diabetes Care》发布了2018年版ADA《糖尿病医学诊疗标准》，该指南是指导糖尿病医生临床实践的重要指南之一，每年都进行更新和修改。ADA在国际上具有重要的学术影响力，其制定颁布的糖尿病诊疗标准一直受到广泛关注。本指南的更新发布，对我国糖尿病防治具有重要参考意义。

来源丨医学界内分泌频道

原文链接：

医学界内分泌频道于2017年12月31日在搜狐频道上发布的《盘点2017糖尿病领域重大指南更新》

http://www.sohu.com/a/213917078_377330?_f=index_chan24news_23

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