胰腺癌新药RMC-6236国内患者怎么用？盛诺一家真实赴美就医患者一手情报反馈！

发布时间：2026-10-21  作者：盛诺一家  更新时间：2026-10-21

10月17日晚，盛诺一家副总经理、美国波士顿公司负责人、曾就职于美国哈佛医学院教学合作医院的石岩老师，在直播间分享了大量关于中国患者赴美就医后使用RMC-6236的真实反馈信息。

接下来，我们一起看看本期直播的精华内容。

胰腺癌存在KRAS基因突变。当然，KRAS突变在其他肿瘤中的发生率也不低。但是，我们过去一直没有办法针对这个靶点开发出有效药物。

在过去20年的时间里，我们普遍认为KRAS这个靶点很难进行有效治疗。就像现在我们看到的很多基因突变一样，知道它存在，却没有办法针对它进行治疗。

到了2018年左右，针对KRAS G12C突变的药物索托拉西布出现了。我们第一次看到，KRAS这个靶点可以通过药物进行治疗。

但是KRAS G12C突变患者占的比例较少。更多患者存在的是KRAS G12D、KRAS G12R和KRAS G12V等突变。

2022年6月左右，我们看到了RMC-6236相关临床研究的开展。这是一种我们称为泛RAS抑制剂的药物，能够针对多种RAS相关突变开展研究。

2023年，该药的1期临床试验结果公布，非常振奋人心，很多胰腺癌患者看到了希望。

在过去，对于晚期胰腺癌，我们大概率只有两种主要的化疗方案可以选择：一种是我们称为FOLFIRINOX的四药联合方案，另一种是AG方案，也就是吉西他滨联合白蛋白紫杉醇的双药方案。

对于胰腺癌患者来说，整体生存情况确实不太乐观。但是，自从这款药物进入临床研究、我们看到相关试验结果之后，情况开始出现变化。

在相关研究中，晚期胰腺癌患者的中位总生存期从过去约6.7个月提高到了12个月以上，相关数据中也有达到13.2个月的结果。（中位生存时间不意味着每位患者都只能生存这么久。很多患者的实际生存时间可能更长。）

从最初的临床试验开展至今，已有不少患者在美国参加了相关临床试验。甚至一些患者使用这款药物超过两年仍然有效。

首先，我们要关注疾病分期。

针对晚期胰腺癌的RMC-6236相关3期临床试验已经完成了相应研究阶段，而且这款药物已经获批用于晚期胰腺癌。因此，对于符合获批适应症的胰腺癌患者，可以通过常规商业途径使用这款药物。

当然，也有一些突变类型的患者，仍然可能有机会参加临床试验用药。

比如，针对KRAS G12D突变，目前有RMC-6236联合RMC-9805的临床研究正在进行；针对KRAS G12V突变，也有RMC-5127等相关临床研究。对于符合这些试验条件的患者，参加临床试验可能有机会免费获得研究药物。

过去在临床试验阶段，参加RMC-6236研究的患者，大部分都是已经经历两线化疗、出现耐药的患者。也就是说，当时他们已经没什么好的治疗选择。

有些患者已经出现了比较明显的症状，迫切希望通过药物控制症状、缓解癌症带来的影响。

当时，绝大部分患者的身体状态并不是特别好。比如，有些患者存在比较多的肝转移，有些患者有疼痛，还有些患者因为肝脏受到压迫，出现了黄疸。

这些患者经过一定的对症治疗，达到临床试验的入组要求之后，就有机会参加试验、接受药物治疗。

不少患者用药后，在1个月之内病情就出现了明显改善。

比如我们有一位患者，已经经历两线化疗并出现耐药。在接受RMC-6236治疗之前，他的肿瘤标志物CA19-9超过了2万。治疗1个月之后，这个数值就下降到了1600。

在治疗8周后的影像检查中，我们看到患者所有的肿瘤病灶都缩小了，其中一些病灶的缩小幅度超过了一半，而且治疗对患者全身的疾病也显示出了较好的控制效果。

这类情况，我们还是建议先多咨询医生。

虽然现在有很多RMC-6236的临床试验正在招募，但可用名额比较少，尤其是针对肠癌、胆管癌的临床试验。

相比之下，肺癌患者可能更容易找到适合自己的相关试验。

过去我们与医生交流时发现，对于结直肠癌以及其他消化道肿瘤患者，单独使用KRAS抑制剂的效果有时并不是特别理想。因此，医生在一些情况下会建议患者将KRAS抑制剂与EGFR靶向药物联合使用，通过同时抑制两条相关通路，争取获得更好的治疗效果。

对于RMC-6236来说，我们需要区分它已经获批的适应症和其他癌种的使用情况。

这款药物虽然已经获批用于胰腺癌，但当时对于胆管癌、结直肠癌以及肺癌等其他癌种，还没有相应的获批适应症。

如果患者无法参加临床试验，却希望使用已经上市的RMC-6236，就可能涉及超说明书用药。

医生在特定情况下可以开具超说明书处方。我们也有过为卵巢癌患者开具相关药物的经验，说明在符合相应医疗条件的情况下，医生可能会考虑这种方式。

但是，如果患者目前仍有已经获批、可以使用的标准治疗方案，医生通常还是会建议优先考虑这些治疗。

只有在缺少合适的已获批治疗选择，同时又没有合适的临床试验可以参加时，医生才可能进一步评估超说明书用药是否合理。

在美国，通常需要先把患者的整体病历和影像资料提交给医院，由医院审核、评估之后，再安排预约。这样可以避免患者到了美国才发现不符合就诊条件，减少不必要的麻烦。

无论您是通过盛诺一家联系美国医院，还是自己考虑赴美就医，都需要提前准备好病历和影像资料。

国外医院对于病史的收集、整理和翻译有比较高的要求，因为这些信息对医生判断病情非常重要。

出国前，我们要评估患者是否适合赴美。比如，病情已经非常晚期、身体状态不佳、存在多种基础疾病，或者年龄较大的患者，都需要考虑长途飞行的风险。

目前，中美之间的飞行时间通常在12至15个小时。对很多患者来说，这仍然是比较大的负担，因此一定要提前评估自己的身体状况是否能够承受长途飞行。

关于美国医院的联系和预约，我们公司已经在这方面做了15年，比较熟悉相关流程，可以协助患者解决就医安排中的问题。

如果患者希望自己联系医院，也需要多查看医院官网，与医院国际部沟通，了解就诊安排，并提前规划出行。

赴美就医的整体流程通常是这样的：

• 首先收集患者病历和影像资料，进行翻译、整理，然后提交给医院。医院完成审核评估后，再安排预约。

  
  

• 如果患者需要办理医疗签证，可以根据医院提供的预约信、邀请函等材料准备申请。如果已经持有旅游签证，也可以根据实际情况安排出行，并准备好医院的预约文件，以便向入境工作人员说明赴美就医的目的，以及相关医疗费用的支付安排。

  
  

• 到了医院之后，患者需要先办理注册手续，提供身份证明并签署相关文件，然后就可以见医生。

  
  

• 与国内比较类似，美国医院通常会为首次就诊的患者预留相对充足的时间。很多医生会给首诊患者安排大约1个小时，因为第一次问诊时，患者往往有很多问题需要咨询。大家可以尽量把自己想了解的问题都问清楚。在第一次问诊时，医生通常就能形成一个比较明确的治疗思路，并向患者说明接下来的治疗路径。

  
  

• 如果医生认为患者还需要咨询其他科室，比如一些早期或局部晚期患者，除了内科治疗，还可能需要外科、放疗科、介入科、影像科等多个科室共同参与，我们称之为多学科诊疗，也就是MDT。

  
  

• 如果患者已经在医院建立了就诊关系，后续安排其他科室的检查和会诊通常会比较快。例如，CT检查大概率可以在3天之内安排，PET-CT通常可以在一周之内安排，活检大约需要5至7天。

美国肿瘤治疗通常以内科肿瘤医生为主导，由他帮助患者协调其他医生、整合各项诊疗计划。可以理解为由内科医生牵头，负责统筹整个治疗过程。

对于患者来说，这样的安排相对省心，因为有一位主要负责的医生来协调不同科室的诊疗计划。

因为采用预约制，大家会按照预约时间有序就诊，不会是所有患者都挤在一起长时间等待。

首先要恭喜这位患者，说明目前治疗效果非常好，我们也很高兴看到这样的结果。

但是，对于胰腺癌患者来说，虽然我们知道RMC-9805是一款很有潜力的新药，但如果当前治疗确实有效，我们还是希望患者在副作用可控的情况下，尽可能长时间地维持当前治疗方案。

因为即使现在有了新的药物，我们能够选择的治疗手段总体上仍然有限。因此，不能轻易放弃一个正在发挥作用且患者可以耐受副作用的治疗方案。

RMC-9805目前正在开展3期临床试验，我们期待这项研究可能在2027年第一季度或第二季度完成。

RMC-9805可以与化疗联合使用，也可以与RMC-6236联合使用，具体取决于临床研究和患者情况。

与RMC-6236相比，RMC-9805作为针对特定突变的药物，其副作用表现可能有所不同。在相关研究中，皮疹和腹泻等副作用并不像泛RAS抑制剂那样突出。

有一种治疗策略是先使用RMC-9805这类针对G12D突变的单靶点药物，如果后续耐药，再评估使用RMC-6236的可能性。部分医生和临床研究专家也在探讨这样的治疗顺序，希望通过不同药物的合理衔接，尽可能延长治疗获益时间。

在波士顿，我们过去大约有5位患者参加过RMC-9805相关临床试验。虽然每位患者的治疗持续时间不一样，但我们在他们初次接受疗效评估时，都观察到了比较好的治疗效果。

此外，对于胰腺癌患者，我还想建议大家关注MTAP缺失的检测。

目前，针对MTAP缺失的药物也有很多临床试验正在开展，其中一些研究在与KRAS靶向药物联合使用时，我们看到过有效率超过90%的早期结果。不过，这些数据需要结合具体研究、患者人群和疗效评价标准理解，不能直接理解为所有患者都能达到这样的效果。

我认识一些研发MTAP相关药物的团队，他们在波士顿开展研究，其中也有华人科研人员参与。我期待这些药物未来能取得更好的研究结果，并尽快为患者带来新的治疗选择。

就我们实际接触过的参加RMC-6236临床试验的患者而言，目前还没有遇到过完全没有效果的病例。当然，这不意味着所有患者都一定有效，毕竟我们接触的样本量有限。

虽然RMC-6236的治疗效果很好，它仍然存在一些比较明显的副作用。

如果您未来打算使用这款药物，或者已经开始使用，可以了解这些信息，以便提前做好准备。

首先，我们在临床试验中看到，RMC-6236导致皮疹的比例约为86%。这个比例非常高，基本上很多患者都会出现不同程度的皮疹。

过去，在临床试验中，我们通常是在患者出现皮疹之后再进行处理，比如使用抗生素，或者使用激素类药物进行局部涂抹。

此外，防晒也非常重要，一定要尽量避免阳光直射。如果需要外出晒太阳，一定要做好防晒措施。

现在，考虑到我们已经知道皮疹发生的比例这么高，对于使用上市药物的患者，医生会更重视提前预防和管理。

例如，在开始服药时，医生可能会建议口服小剂量抗生素，用于皮肤副作用的预防和管理。同时，也可能根据具体情况，在胸部、面部等部位使用激素类外用药物。如果出现皮疹，还可能需要在面部使用抗生素药膏。

因此，皮肤管理对于患者来说非常重要。因为严重的皮疹可能会影响患者继续用药，甚至导致患者无法继续接受治疗。

这类皮疹有时看起来类似痤疮，会出现一些小的白色脓疱，破溃后可能流脓、出血，面部皮肤也容易出现感染。

所以，尽早进行皮肤症状的管理非常重要。我们这边的患者在使用药物时，也会同步预约皮肤科医生，进行相关评估和管理。

除了皮疹，第二类比较常见的副作用是口腔炎，也就是口腔溃疡；另外还有腹泻。

对于口腔溃疡，我们可以使用小苏打兑水漱口。每天饭后，或者每次吃东西之后，都可以进行漱口。

如果出现比较严重的溃疡，就需要使用含糖皮质激素的漱口液等方式进行管理。因为一旦发生严重溃疡，患者可能会难以进食，影响营养摄入，这对于胰腺癌患者整体的疾病管理都非常不利。

如果出现腹泻，美国医生通常会建议患者使用易蒙停等止泻药物。国内也有很多能够帮助控制腹泻的药物，具体可以在医生指导下选择。

总体来说，这款药物的副作用还是有机会进行管理的。当然，也有一部分患者会因为副作用而无法继续用药，或者需要降低剂量。

我们也观察到，一些患者在第一次减量之后，治疗效果仍然不错，并没有因为剂量降低就明显失去疗效。

当然，如果患者能够耐受较高剂量，我们通常还是希望在医生评估后，尽可能维持合适的治疗剂量。从理论上来说，维持推荐剂量可能更有利于控制肿瘤，但实际用药仍然要以疗效和安全性的综合评估为准。

药物费用以及美国的生活成本都不低。

如果在波士顿，生活成本可以说是全美乃至全球较高的地区之一。住房比较贵，衣食住行的费用通常也比其他城市高一些。

如果是两个人一起过来，每个月的生活成本可能在1万美元左右。

如果租一套不太大的公寓，因为RMC-6236不需要每天去医院，不像化疗那样可能因为副作用而频繁到医院，因此不一定需要住在医院附近，住房方面可以有一定的选择空间。

如果去休斯顿，生活成本相对较低。那边的住房价格基本上只有波士顿的一半左右。中餐馆等日常餐饮的费用，大约是波士顿的60%至80%，也就是可能便宜20%至40%。

因此，我估计在休斯顿生活一个月，整体成本大约在7000至8000美元左右。

当然，最主要的费用还是治疗费用。

这款药物的价格大约是每个月4万美元。此外，患者还需要支付医生诊疗费、抽血检查费等。

不同医院的费用有所差异。医生诊疗费用打折后，每次大约在500至700美元。如果抽血检查中包含CA19-9等项目，每次抽血的费用可能在500至600美元左右。

患者开始使用RMC-6236之后，第一个月通常需要在第1周、第2周和第4周等时间点接受检查。按照我们刚才讨论的安排，第一个月大约需要见医生4次、抽血4次，具体费用可以据此估算。

后续如果病情比较稳定，副作用控制得也比较好，每个月可能只需要去医院一次，每8周进行一次影像检查，例如胸部、腹部和盆腔的增强CT。

因此，除了药费之外，诊疗和检查费用总体上相对可控。真正占据大头的，仍然是药物本身。

虽然这款药物非常贵，但如果能够参加临床试验，可能帮助患者减轻药物费用方面的负担。

目前，针对RMC-6236用于胰腺癌术后预防复发，也就是辅助治疗阶段，仍然有相关临床试验在进行，波士顿的丹娜-法伯癌症研究院就有相关研究机会。

不过，这类试验对时间要求比较严格。对于已经接受手术的胰腺癌患者，可能需要在手术结束后的一个月之内进行评估。

另外，如果您是早期或局部晚期胰腺癌患者，希望参加相关临床试验，那么在第一线治疗阶段就开始规划，可能更容易找到合适的机会。

例如，术前化疗或者手术如果能够在美国进行，就可能更有利于符合某些试验的要求。

此外，还有一些癌症疫苗临床试验值得关注。

比如，我们之前关注过的ELI-002，在纪念斯隆凯特琳癌症中心有相关研究；还有一些mRNA疫苗研究，也在探索如何预防术后复发。

这些试验通常都需要患者在手术阶段就开始规划赴美就医，因为相关准备和评估需要时间。

过去我们也接触过一些患者，他们评估了相关临床试验，但由于已经在国内接受过化疗，最终不符合入组条件，确实比较可惜。

如果患者没有适合参加的临床试验，医生也可能考虑其他能够提供帮助的途径。

这些帮助通常需要患者先与医生见面、接受评估之后，再根据具体情况讨论。例如，可以询问是否有基金会或其他项目能够提供一定的经济补助。

参加国外临床试验这件事准备得越早越好。因为无论是出国就医、办理签证，还是与医院联系、安排检查，都需要时间。

对于胰腺癌患者来说，时间往往尤其重要。

例如，如果患者目前正在接受一线化疗，而且效果很好，已经使用了7个月、8个月甚至10个月，我认为这个时候就应该比较积极地评估下一线治疗的选择。

一旦出现耐药，就需要考虑更换治疗方案，而中间能够用于准备和安排下一步治疗的时间窗口可能比较有限。

随着肿瘤继续生长，患者可能出现更多问题，进而失去参加临床试验的机会。

比如，前面提到的黄疸、胆道阻塞，以及肠梗阻等问题，都可能影响入组。

另外，化疗也可能导致血象下降。如果白细胞、红细胞或者血小板没有达到临床试验要求的标准，患者也可能无法入组。

所以，对于已经接受一线或二线治疗一段时间的患者，如果出现广泛耐药的迹象，或者副作用已经无法耐受，就应该积极评估临床试验。

我们还是希望患者在身体状况比较好的时候，就开始了解和准备，这样才更有可能获得更多的治疗机会。

在美国使用这款药物，医生必须亲自见到患者本人，进行体格检查和抽血检查，同时还需要在相应医院进行病理复核，确认患者确实患有胰腺癌之后，才能开具RMC-6236的处方。

这款药也不是普通药房里可以直接购买的常规药物。我们使用的是一家专门的特种药房，叫作Onco360。药物会通过这类特种药房寄送给患者，而不是患者直接去普通药房就能买到。

所以，如果有人声称，患者不需要来美国，就能通过所谓的正规途径拿到这款药物，大家就需要多问一句：对方究竟是通过什么途径获得药物的？

我还是建议大家，通过正规、合法的途径获取药物。虽然价格比较贵，流程也比较麻烦，但对于患者来说更有保障。

胰腺癌领域确实还有很多新的研究。

比如前面提到的MTAP缺失相关治疗，与胰腺癌靶向药联合使用时，在一些早期研究中显示出了不错的效果。

此外，还有一些癌症疫苗相关临床试验。

对于部分早期胰腺癌患者来说，手术之后预防复发是一个非常重要的治疗阶段。

我们认为，在这个阶段开展相应的疫苗研究，可能具有很大的潜力。当然，也有一些临床试验正在探索疫苗对晚期胰腺癌患者的作用。

还有一些比较新的治疗方法，很多患者可能还没有听说过。

例如，目前针对KRAS G12D突变的晚期患者，有一种称为TCR-T的细胞治疗正在开展临床研究。

这类治疗需要对患者的T细胞进行改造，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

不过，患者需要具备特定的HLA分型，也就是人类白细胞抗原的类型需要与相应治疗相匹配。

如果患者的HLA类型符合要求，就有可能参加针对KRAS G12D突变的TCR-T临床试验。

当然，这类临床试验的副作用目前仍然需要进一步观察。总体来说，细胞治疗可能存在比KRAS靶向药更复杂的副作用，因为它涉及免疫细胞的治疗，患者可能需要在医院住院观察至少7天。

我们在波士顿已经有一些患者正在准备，未来有可能参加这类临床试验。等积累了更多实际经验之后，我们也希望能够继续和大家分享。

从实验室数据来看，这类细胞治疗显示出了一定潜力。理论上，如果治疗能够精准识别肿瘤细胞，可能会对患者产生比较好的治疗效果，但最终仍然需要临床研究结果来验证。

除了TCR-T，还有CAR-T等细胞治疗也在探索胰腺癌的治疗机会。

例如，部分胰腺癌患者的肿瘤会表达Claudin 18.2这一靶点。对于符合条件的患者，可以进一步了解针对该靶点的CAR-T治疗，或者抗体偶联药物（ADC）治疗。

目前，也有不少ADC药物正在针对胰腺癌及相关靶点开展研究。

ADC可以简单理解为，将具有靶向识别能力的抗体与化疗药物连接起来。抗体负责识别特定的靶点，并将药物带到肿瘤附近，然后通过相应机制释放化疗药物。

这种方式的目标，是让化疗药物更加集中地作用于肿瘤，尽量减少对正常组织的影响，同时提高治疗效果。

因此，ADC也常被称为一种靶向化疗方式。

总体来说，目前胰腺癌患者能够关注的治疗研究确实越来越多。患者应该积极了解这些机会，再结合自己的病情，判断哪些治疗值得进一步咨询。

我们知道，癌症之所以难以治疗，一个重要原因就是患者之间存在差异。

即使两位患者都患有胰腺癌，甚至都存在KRAS G12D突变，在使用相同药物之后，也可能出现完全不同的治疗结果。

因为每位患者除了KRAS突变之外，还可能存在其他基因突变。例如，患者是否存在TP53突变，或者是否存在其他相关基因变化，都可能影响治疗结果。

因此，医生的判断非常重要。

另外，KRAS突变本身也有很多不同类型，包括G12D、G12C、G12V、G12R，以及G13等其他突变。

针对不同的突变，可能有不同的治疗路径。

比如，对于部分G12D突变患者，可以评估先使用RMC-9805，再考虑RMC-6236；对于部分G12V突变患者，也可以关注RMC-5127等相关研究，再根据情况考虑后续治疗。

但这些只是可能的治疗策略，并不是所有患者都应该按照同一个顺序用药。最终仍然需要结合临床试验的要求、药物的可及性以及患者的实际情况作出决定。

此外，患者还可能涉及MTAP缺失等其他分子特征。什么时候加入针对MTAP缺失的药物，什么时候参加相关临床试验，也需要医生进行整体规划。

因为每一线治疗之间的衔接都很重要。如果衔接治疗的效果不好，患者的身体状况可能会进一步下降，能够选择的治疗方式也可能减少。

回到刚才我们提到的问题。对于患者来说，新药是一种机会，但什么时候使用这种药物非常重要。

因此，我们还是需要寻求专业医生的意见，由医生帮助制定比较合理的治疗方案，规划整个治疗路径。

对于很多患者来说，提前考虑治疗规划非常重要。

不能等到化疗已经耐药了，才开始考虑下一步怎么办。因为我们过去已经看到过不少比较可惜的病例，如果能够再早一点做准备，患者可能就有更多机会使用这款药物，或者其他可能有效的治疗方法，从而争取更长的生存时间。

现在有很多患者，在国内接受治疗时病情还比较稳定，但会选择提前去美国建立就诊关系，让医生了解自己目前的病情，建立相应的就诊记录。

如果后续真的出现耐药，就可以更快地预约医生复诊，安排下一步治疗。

因为第一次到医院就诊时，整个预约和评估过程可能比较复杂，需要花费一定时间。但如果已经成为这家医院的患者，后续需要复诊时，通常就更容易安排。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。