知名博主抗癌3年离世：面对晚期肺癌，胜利的希望究竟在何处？

发布时间：2026-03-23 作者：盛诺一家更新时间：2026-03-23

近日一则消息传来，33岁的知名抗癌博主“润哥”因病去世[1]。

公开信息显示，他在2022年8月被确诊为晚期肺腺癌，彼时已出现全身多发骨转移。而更让人唏嘘的是，确诊那一年，他的妻子刚刚怀上二胎。此后的三年时间里，他经历了两次耐药，病情进展至脑膜转移。

那么对于普通人来说，遭遇晚期肺癌是否意味着绝望？胜利的希望究竟在何处？

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肺腺癌：常见的一类肺癌

润哥所患的肺腺癌，属于非小细胞肺癌中的一种，也是临床上常见的肺癌类型。

与很多人印象中“咳嗽剧烈、症状明显”的肺癌不同，肺腺癌往往生长在肺部较为周边的位置，肿瘤常进展相对缓慢，早期几乎不引起明显不适。

这种“沉默”的特点，使得不少患者在发现异常时，疾病已经进入晚期，甚至出现远处转移。

事实上，肺癌并非无法通过筛查早期发现，我们需要做的，其实就是定期去正规医院做一项名为“低剂量螺旋CT”的检查。这种方法可以在非常早期发现微小肺癌，这个阶段进行合适的医学干预，很多患者是完全可以治愈的。

令人遗憾的是，现实中很多肺癌患者，确诊时就是类似润哥这样的晚期阶段，几乎没有手术根治机会，只能尽量通过全身药物治疗来控制肿瘤、延长生存期。

同为晚期肺癌，生存期可能大不同

润哥从确诊晚期肺腺癌到不幸离世，一共坚持了3年多的时间。现实中，即便同为晚期肺腺癌，不同患者的生存期可能大不同。

其中非常关键的一点，在于患者有无“癌症驱动基因突变”。

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比如说，在肺腺癌人群中，如果检测出EGFR这类驱动癌症发生发展的基因突变，治疗方式将不再局限于传统化疗，而可以使用靶向药物进行精准治疗。

靶向治疗并非对所有细胞“全面打击”，而是针对癌细胞赖以生存的关键通路进行抑制，从而实现更高效、副作用相对更温和的控制效果。

过去十余年间，EGFR靶向治疗已经从一代（易瑞沙）、二代（阿法替尼）发展到以奥希替尼为代表的第三代药物。对于很多EGFR突变患者而言，通过这种治疗可以在相当长的一段时间内稳定病情，使肿瘤处于“被压制”的状态，生存期显著延长。

如果一位晚期肺腺癌患者没有检出EGFR等可靶向治疗的突变，通常治疗需要更多依赖化疗、免疫治疗或联合治疗方案。

当然，靶向治疗也有其局限性：几乎所有人在治疗一段时间后都可能面临耐药问题。简单来说，就是靶向药变得无效了，肿瘤再次进展。

而耐药之后，能否得到妥善的治疗，将很大程度上影响到患者的总体生存期。

耐药之后，真正的分水岭出现

肺腺癌并非静止不变的疾病。在持续治疗的压力下，癌细胞会不断发生变化，以“适应”药物的存在。久而久之，一旦关键靶点结构发生改变，原本有效的药物就会出现“耐药”，逐渐失去作用。

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以奥希替尼为例，耐药后患者的治疗选择会明显减少，部分人群可能在较短时间内出现病情进展，出现包括脑转移甚至脑膜转移等更为棘手的情况。

在奥希替尼众多耐药机制中，出现“C797S突变”是很难处理的情况，因为尚未有任何对应药品上市。

这个时候，很多耐药患者会产生一种无力感，仿佛已经走到了治疗的尽头。

但全球的科学家们始终没有放弃这部分患者，他们正在努力开发对应的新一代靶向药，力图为奥希替尼耐药患者找到新的生路。

目前，不止一款“第四代EGFR靶向药”的候选药物已进入临床研究阶段，其中进展相对比较快的是BDTX-1535。

从临床前研究来看，该药理论上可抑制50多种EGFR突变，也包括C797S等耐药突变，并显示出一定的中枢神经系统活性潜力——意思是可能治疗脑转移。

目前，该药处2期临床试验阶段，正在努力积累数据中。根据药品开发商在2024年9月公布的2期研究初步数据显示[2]，被检出C797S突变或PACC突变的19名复发/难治性EGFR突变肺癌患者，使用BDTX-1535后有42%的人肿瘤大幅缩小。

因此，这款四代药值得EGFR突变、并在奥希替尼治疗后出现相关耐药突变的肺腺癌患者关注。

那么除了等待BDTX-1535上市之外，奥希替尼耐药患者是否没有其他可用的疗法？并非如此。

盛诺一家官方签约合作专家、美国肺癌指南制定专家Azzoli博士曾在直播中提到，如果是“局部耐药模式”，患者可以采用精准放疗来消除耐药肿瘤，并继续使用奥希替尼治疗。

Azzoli博士在直播中

所谓局部耐药模式，简单来说，就是仅有少数几个病灶出现缓慢进展。在这种情况下，若病灶位置合适，往往有机会通过精准放疗等局部治疗手段处理掉，同时继续维持原有靶向治疗。

如果是“全面耐药模式”，则患者往往体感明显变差（明显咳嗽、呼吸急促或骨痛等）、肿瘤快速进展，继续用药也几乎毫无作用。此时就需要尽快更换方案了。

针对靶向药耐药患者，近年来另一条快速发展的方向，是抗体偶联药物（ADC）。

与传统靶向药不同，ADC可以理解为“带有导航功能的化疗药”，既能通过抗体精准识别肿瘤细胞，又能将高效药物直接输送到肿瘤内部，从而实现更强的杀伤效果。

在肺癌领域，目前已有多种ADC进入临床研究。例如：

针对HER3的patritumab deruxtecan（U3-1402），在EGFR靶向药耐药后的患者中显示出一定疗效；
针对c-Met的telisotuzumab vedotin（ABBV-399），则更适用于c-Met高表达的特定人群。

这类ADC药物并不是“所有耐药患者都适用”，而是需要根据具体的分子特征进行筛选。但它们的出现，意味着在传统靶向治疗之外，患者还有新的治疗方向可以探索。

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如何延长靶向治疗耐药期？

上面提到的应对方法，都是靶向药耐药之后的“补救法”。那么有没有什么好方法，可以延长靶向治疗的耐药期，争取控制肿瘤更长时间呢？

还真有。

近年来在国际临床实践中，一个名为局部巩固治疗（Local Consolidative Therapy，LCT）的新策略开始得到重视。

这一策略的核心思路是：在靶向治疗已经取得较好效果的前提下，如果体内只剩少数几个病灶，可以通过手术或精准放疗对这些“残留病灶”进行定点清除，从而进一步降低肿瘤负荷。

这种“全身控制+局部清除”的组合，有可能带来两个重要改变：

一方面，可以延长现有药物的有效时间，使患者在同一治疗方案下维持更长的稳定期；另一方面，对于部分病灶较少、控制良好的患者，甚至有机会进入长期病情稳定状态。

曾有一位被确诊为胸膜转移的晚期肺腺癌患者。经基因检测显示，他携带了EGFR突变，因此适合EGFR靶向治疗。用药一段时间后，该患者的部分肿瘤大幅缩小，还有少量肿瘤保持稳定。

在病情稳定期，这位患者通过盛诺一家前往了美国癌症专科常年占据榜首的MD安德森癌症中心就医。

MD安德森癌症中心

美国主治医生告诉他，由于当前靶向治疗效果很不错，他有机会通过局部巩固治疗清除当前比较顽固、没什么变化的大肿瘤，术后继续靶向治疗。

“通过这种方式，我的一些晚期患者靶向治疗6-7年都没有耐药，生存期大幅提升。”美国医生说。

不久后，该患者成功完成了手术治疗，并且真的多年没有耐药。

另外一位晚期肺腺癌患者也有类似的经历。他是一名淋巴结、肋骨和腹部都有肿瘤转移的晚期肺腺癌患者，携带了ALK突变（适合ALK靶向治疗）。

由于靶向治疗效果非常好，他也在MD安德森成功接受了局部巩固治疗，切除了全部残留肿瘤，随后继续靶向治疗。该患者同样也维持了多年没有耐药，且身体状态好到能参加铁人三项比赛！

需要强调的是，局部巩固治疗并不适用于所有晚期肺腺癌患者。通常只有在肿瘤已经被靶向药明显压制，仅剩少量、可完全清除病灶的情况下，才具备实施条件。

请注意，是否适合局部巩固治疗，必须由经验丰富的多学科团队综合评估。一旦评估失误，鲁莽开展治疗反而可能给患者带来伤害！

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如果您或身边人不幸遭遇了肺腺癌，对当前治疗存疑；如果患者当前病情稳定，但希望未雨绸缪、提前了解是否有更好的办法治疗，请拨打免费咨询电话 400-875-6700 联系我们。

参考来源：

[1]https://www.sohu.com/a/998639105_162522?scm=10001.325_13-325_13.0.0-0-0-0-0.5_1334&spm=smpc.channel_248.block3_308_NDdFbm_1_fd.2.1773923185309yGqRTyL_324

[2]https://investors.blackdiamondtherapeutics.com/news-releases/news-release-details/black-diamond-therapeutics-announces-initial-phase-2-data

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