惊天逆转！短短4个月，10厘米肿瘤全消失，他是怎么挺过来的？

最近几年，王先生常跟朋友说，如果自己早一点留意孩子的变化，或许这段就医之路会短一些、孩子也可能少受不少罪...

那一年，儿子小涛刚上初一，正是长身体的年纪。个子蹭蹭往上窜，肉却不见长，越来越瘦。父母一开始以为只是挑食、吸收不好，还特地收走了零食。

2015年10月，小涛开始出现呼吸急促、咳痰等问题，痰中还带着血丝，一家人瞬间慌了神，连夜赶去医院。

胸部CT片子出来后，全家人如遭雷击：纵膈占位9.9×9.5cm，伴阻塞性炎症、左侧胸腔少量积液、心包积液，考虑恶性肿瘤的可能性大。

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这句话的意思是，小涛胸腔中间的“纵膈”，有个接近10厘米大小的肿块，已经把附近的气道堵得发炎了，同时左侧胸腔里有积水，心脏外面的薄膜囊里也有少量积水。根据这种种迹象来看，医生判断很可能是癌症，必须尽快确诊。

走出诊室，夫妇二人谁都没有开口，只能努力让自己的表情看起来正常一点。

几天后，他们带孩子去了一所全国知名的三甲医院复查。医生倾向纵膈生殖细胞肿瘤，但明确诊断仍需病理活检。

通常，为了确诊肿瘤到底是不是癌症，需要用细针扎进患者体内，然后从肿块上取一小块组织，放到显微镜下仔细查看细胞的形态、做各种检测。这是诊断癌症的“金标准”，不做病理盲目开始治疗，存在极大风险。

然而这个肿块的个头太大，位置也不算好——纵膈挨着心肺和大血管，空间窄、走位难，取组织的穿刺细针有可能导致出血，且止血更难。

也正因此，医生讲完片子后，建议一家人“再去别处看看”。于是他们又换了几家比较有名的医院，但得到的答复几乎一致——风险太高，做不了。有的医院甚至拒绝接收小涛。

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无法确诊的那段时间里，王先生白天联系医生、排队、调病房；晚上把妻儿安顿在酒店，再独自走在街上。秋雨细细密密，凉意渗进衣服里。他没穿外套，边走边想：孩子病了总要治的呀，可为什么到处都是关着的门？

求助的信息被他们发到了同学群、亲友圈，也挂在论坛、贴吧、微博。某天，一位大学同寝室的老同学打来电话：“要不去国外看看？听说国外病理活检和诊断水平很先进。”

这句话为他们打开了另外一扇门。

出于谨慎，王先生先通过盛诺一家预约了一位英国知名专家，进行了一次远程视频咨询。

英国医生在拿到翻译好的病历与影像后，给出明确建议：肿瘤进展很快，尽管还没有病理，还是优先考虑淋巴瘤；强烈建议先在国内尽快完成活检并开始化疗，先把病情稳下来，否则长途飞行风险很大。

于是他们再次四处托人，终于有医院愿意接收，完成了活检（没有大出血），明确诊断为原发性纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤。

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所谓弥漫大B细胞淋巴瘤，是一种由人体免疫细胞——B细胞“变坏”导致的恶性肿瘤。这类淋巴瘤在我国很常见，进展速度较快。

像这种长在前纵膈位置、可能压迫气道或大血管的原发性纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤，常见于青少年或年轻成人。

王先生再次联系了盛诺一家。不到一个月，医院与医生预约、医疗签证等流程陆续办妥。

为什么选择英国？主要有两个理由：

其一，统计显示，英国非霍奇金淋巴瘤的5年生存率约65%，霍奇金型淋巴瘤在85%以上，不同亚型/分期差异明显，整体水平已与美国接近[1]。

而在当时，王先生查到的中国淋巴瘤的整体5年生存率数据只有32.6%[2]（中国国家癌症登记资料，2003-2005年数据，此后逐步提升）。

*所谓5年生存率，指从确诊开始算，有多少患者活过5年的比例。它是评估一种癌症总体治疗效果的指标，也在一定程度上体现这种癌症的治愈几率。但该数据不代表患者只能活5年，也无法精准反映个体患者的现实结局。

其二，英国的医疗费用远低于美国。根据盛诺一家服务的客户赴英就医平均费用，通常在60-80万左右。血液系统肿瘤通常费用远高于实体瘤，故去英国，能省下不少钱。

为了安慰孩子，王先生半开玩笑：“到了哈利波特的国家，医生拿根‘魔杖’，念句咒语，说不定病就好了。”孩子笑他幼稚，但还是充满了期待。

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按英国医生的建议，2015年12月起，小涛在国内先行化疗，具体方案是“免疫化疗”，具体为：利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+表柔比星+依托泊苷。

这套用药属于国际通行的“利妥昔单抗＋CHOP样”免疫化疗。简单来说，属于标准治疗方案。 

除此之外，医院还进行了几次甲氨蝶呤+阿糖胞苷的化疗“鞘内注射”——就是从患儿的腰椎进行穿刺，然后把抗癌药直接送到中枢神经系统周围。

之所以这么做，是因为普通输液式化疗难以突破人脑自带的“防毒屏障”（血脑屏障），而鞘内注射可以直接入脑，能起到预防和治疗脑转移的效果。

这个做法在当时国内的临床实践里并不罕见，但按近几年的权威共识来看，原发性纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤的中枢复发整体较少，是否需要鞘注更讲究分层评估（影像＋脑脊液检查、CNS-IPI等），并非人人都必须做。毕竟鞘内注射必须腰穿，十分痛苦。

抵达英国后，父母发现，主治医生是一位特别会讲话的血液科专家，他反复表示： 

“您们已经做得很好，把孩子交给我们，下一步我们一起往前走。”

初次面诊时，他强调了两点：

其一，原发性纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断没有问题；

其二，国内方案方向整体正确，但需要调整剂量，并且停止鞘内注射，按6–8个周期继续化疗。

听到这里，父母都愣了一下——英国医生没有给出颠覆式的“全新方案”，而只是对现有方案进行些许调整。

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医生看出了他们的疑惑，随即说出关键的一句话：“方案只要有效，就是好方案。结合孩子目前的情况，只要规范执行，是有不小希望达到治愈的。”

经过2个周期的化疗后，父母惊喜地发现，医生此前说的话“应验”了！

影像显示，原本巨大的肿块明显缩小。小涛除了出现皮疹与消化道不适，没有发生严重的不良反应。

经过脑脊液检查，医生也未发现任何癌细胞，因此孩子完全不需要进行痛苦的鞘内注射。

化疗4个周期后，奇迹出现——影像评估显示肿瘤“完全缓解”，即原本近10厘米的纵膈肿物全都消失了（被机体吸收），只剩下一些疤痕！

主治医生握着王先生夫妇的手，认真地对他们说了句“恭喜”。

那一刻，父母觉得脑中一直紧绷的弦，瞬间松了下来，眼泪也不自觉地流了下来。

医生也提醒他们：这类淋巴瘤的复发风险不容忽视，接下来要按计划随访——在国内每三个月复查一次，每半年回英国见一次医生即可。

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数据来源：

[1]https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/non-hodgkin-lymphoma/survival?utm_source）

[2]https://doi.org/10.1002/ijc.29227