美国肺癌专家解读：肺癌患者术后如何进行辅助治疗？

时间：2024-11-25 作者：盛诺一家

摘要

对于肺癌患者来说，能够拥有手术机会，是实现长期生存甚至治愈的重要前提。然而，手术切除肿瘤并不意味着抗癌之旅的结束，术后仍可能存在微小残留病灶或复发风险。为了巩固手术疗效、减少复发率、延长生存期，术后辅助治疗成为必不可少的重要环节。

肺癌患者术后该如何进行辅助治疗？

在既往【盛诺全球专家系列公益直播】中，美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的肺癌大咖Azzoli博士曾做过相关解读。本文结合专家的讲解进行集中解读。

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来源：摄图网

肺癌患者为什么需要术后辅助治疗？

尽管手术可以切除肺部的原发肿瘤，但癌症具有侵袭性和转移性，即使术后病灶清除干净，仍可能存在以下风险：

术后辅助治疗的目的是清除潜在的癌细胞，降低复发率，延长无病生存期和总生存期。

肺癌术后辅助治疗的主要方式

1.辅助化疗

2.辅助放疗

3.辅助靶向治疗

4.辅助免疫治疗

肺癌患者如何选择辅助治疗？

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直播现场

Azzoli博士：怎样做辅助治疗，主要取决于患者的分期、肿瘤的分型以及复发的风险。通常会在患者手术完成之后决定具体方案。

如果手术后，发现患者的肿瘤分型是小细胞肺癌，则术后一般都会开始化疗。因为这种类型的肺癌，术后非常容易存在微小病灶残留或癌细胞残留，因此需要化疗来巩固手术疗效。

如果手术后，发现患者的肿瘤分型是非小细胞肺癌，术后是否需要做辅助治疗、做什么辅助治疗，主要取决于癌症分期。

高复发风险患者，具体需要哪些辅助治疗？

Azzoli博士：像上面提到的几类高风险患者，包括小细胞肺癌患者，肿瘤大于4cm、有部分淋巴结转移的非小细胞肺癌患者，通常术后需要做标准化疗。一般来说，会采用4个周期的铂类化疗组合，其中更多的会使用顺铂。

在过去几年里，随着医学研究的不断发展，一些靶向药、PD-1等免疫检查点抑制剂也开始被用于肺癌患者的术后维持性治疗。

具体来说，术后靶向治疗，通常会使用EGFR驱动基因突变对应的靶向药（如奥希替尼），让患者连续吃3年做维持治疗。

免疫治疗的术后维持治疗，必须要求患者在基因检测后，没有发现EGFR和ALK这两类突变（如果有，则有效率极低），同时PD-L1蛋白表达检测为阳性。这种情况下，免疫维持治疗需要持续用药1年。

总结

肺癌术后辅助治疗是综合治疗的重要组成部分，其方案的选择应根据肿瘤特性和患者具体情况进行个体化设计。随着医学技术的发展和精准医疗的推广，术后辅助治疗将越来越多元化和高效化，进一步提高肺癌患者的生存率、延长患者的生存期。

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