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胸口轻微疼痛1个月不消退,一查竟是肺癌晚期!还有办法治疗吗?

时间:2024-08-15  作者:盛诺一家

2022年,我国肺癌新发病例106.06万,肺癌死亡人数共73.33万,均位居榜首[1]。
 
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来源:PIXABAY官网


毫无疑问,肺癌是我国名副其实的癌症“头号杀手”。


肺癌之所以如此凶残,很重要一点在于,这类癌症早期症状几乎就是无症状,一旦有了明显不适再去检查,大多数患者都已经是晚期。


今天我们要给大家分享的这个肺癌案例也正是如此。


2020年夏天,冯先生因胸口微痛持续1个月没有好转而前往医院就医,结果竟被确诊为肺癌晚期,全身多处转移。


那么遭遇了凶险的晚期肺癌,冯先生是否还有治疗机会?接下来,我们一起看看他的案例故事。


1

确诊晚期肺癌,还有治疗希望吗?


当我被确诊为晚期肺癌的时候,自己是根本不敢相信的。因为除了胸口隐隐作痛,基本上没有任何呼吸困难、咳嗽或者咳血的症状发生。


但现实就是这样残酷,刚刚五十出头的我,就这样遭遇了肺癌。
 
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来源:AI原创生成


当时的超声显示,我的右侧胸腔里已经有了一些积液,里面检出的细胞是腺癌。全身PET-CT检查后发现,我的右肺中叶、胸膜还有淋巴结,都有可疑转移。医生告诉我说,现在手术没用了,只能用药物治疗。


我听说过肺癌有一种靶向药,吃了效果非常好,而且副作用也比化疗小很多,于是询问医生能否给我开这种药。但医生表示,根据我的血液基因检测结果,我有两个基因突变,一个是TP53突变,一个是HER2插入突变。这两个突变中,前者没对应的靶向药,后者虽然有靶向药,但效果可能比较有限。


因此在医生的建议下,我决定先做化疗来压制汹涌的病情。


2

治疗5个月,化疗耐药了


确诊后大概1个月,我就开始了化疗,具体方案是培美曲塞和卡铂。由于担心疗效不足以压制肿瘤进展,医生还给我加了一个叫贝伐单抗的抗血管药物。


这个方案一度是有效的。我在后面的5个月治疗期间,多次复查都显示病情基本稳定,肿瘤没有变大,也没有变小。


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来源:AI原创生成


5个月后,我开始感到右胸出现了闷闷的疼痛,一躺下,就疼得更厉害了。当时我就觉得可能是肿瘤变大了。


经过检查,果然我的判断是正确的。我的右肺肿瘤明显变大,胸膜也明显变厚,胸腔的积液也开始变多。


医生告诉我,这些检查结果说明我已经对当前的化疗方案耐药了,必须更换新的方案。


由于之前检出过HER2突变,医生让我试试HER2靶向药吡咯替尼。


吡咯替尼是口服药,一天吃一次,一次5片药。总体来说无论是用药的便捷度还是服药后的副作用,都明显比化疗更好。


服药1个月后复查,我惊喜地发现蕞大的肺部肿块明显缩小,身体也变得更舒服了。这说明靶向治疗有效。


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来源:摄图网


但好景不长,用药2个月后,我的复查结果显示肿瘤似乎略有增大,而且颈部好几处淋巴结也出现肿大。

难道才两个月,就又耐药了?我感到非常焦虑和恐惧。因为按照医生的说法,之后我就没什么可用的靶向药了,方案已经“见底”。


3

找到“外援”,明确治疗方向


在这个关键时期,我没什么犹豫,直接预约了一家位于美国波士顿的知名癌症中心的肺癌专家R博士,通过远程咨询的方式,来为我评估病情以及理清后续治疗思路。


之所以寻找“外援”,主要是因为我了解到美国的新药、新疗法比较多。也许在美国,还有一些我不知道的前沿好药可用。


和R博士的这次远程咨询如期进行,我发现自己蕞大的收益,并非来自新药新技术,而是医生的专业判断。


R博士表示,虽然影像结果显示我的肿瘤似乎有进展,但总体来看非常轻微,依然可以被评估为“基本稳定”。因此我当前不需要更换任何药物,继续使用当前的治疗方案即可。


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来源:摄图网


另外,R博士给我做了充分的科普,让我认识到这种情况很可能是“局部耐药”。在这个阶段,治疗方案虽然疗效开始衰减,但依然能继续维持一段时间的肿瘤控制效果。如果立刻换方案,虽然病情可能有所好转,但会浪费掉很多没有被“榨干”的药物疗效。


R博士告诉我,当前已经有了针对我的基因突变的其他前沿靶向药,但肺癌治疗中,并非是有了新药就必须立刻扔掉旧方案。因为癌症的治疗方案并非无穷无尽,新型药物也未必一定对患者有效,只有“榨干”每一个有效的方案的疗效,患者才有机会获得蕞长久的生存期。


如果未来检查发现病情明显进展,药物再也无法控制肿瘤,此时即为完全耐药。这个阶段必须立刻更换方案,避免病情快速升级。


R博士还给我介绍了一款名为Enhertu的前沿抗体偶连药物(ADC药物),这款药是针对HER2基因突变的,而且具有“无视多重耐药”的属性。因此未来即便吡咯替尼完全耐药,我依然有机会可能借助Enhertu来控制住病情(有效的可能性很大)。


至此,我一颗悬着的心终于放了下来,于是在远程咨询后,我继续使用吡咯替尼联合贝伐单抗治疗。


大概3个月后,吡咯替尼的联合方案完全耐药了,于是我按照R博士的建议更换了Enhertu的新方案。结果用药2个月后,胸痛、乏力、饮食下降等所有症状明显得到缓解!
 
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来源:摄图网


以上就是今天小编给大家分享的全部案例内容了。


如果您也希望像文中的冯先生一样,在治疗关键期快速找到诸如R博士这样的强力“外援”,为患者梳理清晰就医方向,同时提供专业建议为治疗保驾护航,请在线联系我们。


参考来源:

[1]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061#fig0001

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