美国专家解读：乳腺癌患者手术前必须做活检吗？会加速转移扩散吗？

时间：2024-06-25 作者：盛诺一家

01 了解活检

?什么是活检？

活检是指通过采集患者身体内的组织或细胞样本进行显微镜观察，以确定是否存在疾病，特别是癌症。

乳腺癌中常用的活检方式有部分切取活检、切除活检、细针穿刺活检、粗针穿刺活检等。

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来源：摄图网

?活检的重要作用

活检历来是确诊和评估疾病的重要手段，也是确诊癌症的金标准。

通过采集和分析病变组织或细胞，可以确定是否存在癌变及其类型和分级。

提供肿瘤的基因表达、激素受体状态等信息，帮助医生制定个性化的治疗方案。
评估肿瘤的侵袭性和扩散风险，为患者预后提供重要信息。

?为什么很多患者排斥做活检？

不少患者比较排斥做活检，主要原因有：

害怕穿刺疼痛
担心有感染或出血的风险
心理恐惧和焦虑
认为活检会导致癌细胞扩散

02 专家解答

关于乳腺癌患者手术前是否必须做活检，以及活检究竟会不会加速转移扩散，在既往【盛诺全球专家系列公益直播】中，多位美国知名医院的专家给出过明确的答案。

我们一起来看看专家是怎么说的，建议乳腺癌患者怎么做。

美国哈佛大学医学院医学博士、内科学副教授Erica L. Mayer医生，曾在直播中做过专门讲解：

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直播现场

?核心观点：在美国，乳腺癌患者手术前必须要做活检，会使患者受益非常多

Mayer医生表示，在美国是一定要先做活检，拿到明确的病例结果，才会为患者手术的。

这并只不是为了确认肿瘤是良性还是恶性，更重要的是，需要确定乳腺癌患者肿瘤的性质是怎样的，例如是否是HER2阳性、是否为三阴性乳腺癌等。

通过大量研究已经发现：在术前通过活检为对应肿瘤性质的患者采用化疗或HER2靶向治疗，能够降低患者术后的复发率，延长患者的生存期，使患者受益良多。

术前做活检以及各种检测，还可以帮医生确认患者的肿瘤对化疗、靶向治疗以及免疫治疗哪些更敏感。

如果还没确定就做手术，会导致患者术前无法获得上述治疗收益。

因为术前做足新辅助治疗，可以有效减少患者的术后复发风险。

术前明确肿瘤性质、做足对应治疗还有一个好处，那就是某些原本需要乳房全切的患者，经治疗可以改为保乳手术，这对很多年轻女性患者来说非常重要，对提高未来长期生活质量都是有帮助的。

美国耶鲁癌症中心主任、耶鲁纽黑文Smilow癌症医院院长、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）主席（2022-2023）的Winer医生也在直播中明确提到过：

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直播现场

在美国，乳腺癌患者手术前一定要做穿刺活检。只有极少数患者，因为特殊的原因，身体不能实施穿刺，但也会先做小范围的肿块切除术，然后取病理做活检。

另外，在判断患者更适合乳房全切还是保乳手术时，医生也需要先确定肿瘤性质。影像检查只能提供参考，病理结果才是诊断肿瘤性质的“金标准”。

?解惑：穿刺活检会导致原本稳定的肿瘤加速转移吗？

Mayer医生表示，目前并没有明确的证据显示，在乳腺或者身体任何部位的肿瘤病灶处进行的穿刺活检，会导致肿瘤加速转移、预后不良或导致肿瘤变得更加恶性。

可以明确的是，穿刺活检可以给患者带来更好、更精准的治疗方案。

因此，在乳腺癌或其他各类癌症中，做活检都是非常有必要的。

?总结：

用Winer医生的话做总结：乳腺癌治疗不是急诊，患者不用着急手术，只有让医生全面、充分了解患者病情后，才能给出更符合患者利益的方案。

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