美国乳腺癌大咖：新兴的肿瘤循环DNA（ctDNA）技术，能否帮患者更早发现复发？

时间：2024-06-25 作者：盛诺一家

01 摘要

6月15日上午，第171期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到美国耶鲁癌症中心主任、耶鲁纽黑文Smilow癌症医院院长、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）主席（2022-2023）的Winer博士莅临直播间，分享了乳腺癌治疗的众多前沿信息。

盛诺一家

乳腺癌HER2阳性与低表达治疗

在乳腺癌治疗领域，蕞新的临床试验显示，DS-8201（trastuzumab deruxtecan）在HER2低表达和极低表达患者中的应用前景广阔。

盛诺一家

HER2低表达：有些乳腺癌细胞上的HER2蛋白虽然比正常细胞多，但还没达到HER2阳性的水平，这叫做HER2低表达。

传统上，HER2阳性乳腺癌患者通过标准化疗和trastuzumab治疗，而DS-8201在这些低表达患者中展示了更高的疗效，特别是在转移性ER阳性（雌激素受体检测为阳性的乳腺癌，适合激素治疗）乳腺癌中。然而，这种药物具有较高的毒性，包括罕见的肺毒性致死案例，因此在临床使用中需要谨慎评估患者的具体情况。

HER2阳性：HER2是一种蛋白质，正常情况下帮助细胞生长和修复。但如果乳腺癌细胞上有太多的HER2，这些细胞可能会增长得太快。我们称这种情况为HER2阳性乳腺癌。

DS-8201：是一种新药物，全称为trastuzumab deruxtecan，用于治疗HER2低表达和极低表达的乳腺癌。

三阴性乳腺癌免疫治疗

在三阴性乳腺癌中，蕞新的研究探讨了术后化疗联合免疫治疗的效果。意大利的一项小型研究表明，术后化疗加免疫治疗对三阴性乳腺癌患者有潜在益处，尽管传统上这类治疗主要在术前应用。然而，临床证据尚不充分，未来需要更多的大规模研究来验证这一治疗策略的有效性。

三阴性乳腺癌：乳腺癌有三种重要的受体：ER、PR和HER2。如果三种受体都没有，这类乳腺癌叫做三阴性乳腺癌。治疗上，通常需要通过化疗和免疫疗法来对抗。

基因检测与治疗决策

基因检测在乳腺癌治疗中发挥着越来越重要的作用，特别是Oncotype DX和MammaPrint基因测试。

Oncotype DX和MammaPrint：这些是帮助医生决定乳腺癌患者是否需要化疗的基因测试。它们通过分析肿瘤中的基因，评估癌症复发的风险。

这些基因测试可以帮助医生判断乳腺癌患者是否需要化疗，特别是对ER阳性的患者。然而，对于一些特殊情况，例如基因测试评分低但病情严重的绝经后患者，或者基因测试评分低但有淋巴结转移的绝经前患者，是否需要化疗还不确定。

因此，基因检测结果需要结合患者的具体病情和医生的专业判断来决定是否进行化疗。

肿瘤循环DNA（ctDNA）检测

ctDNA检测作为一种新兴的技术，可以在血液中检测肿瘤的遗传信息，用于监控早期复发风险。尽管ctDNA检测在三阴性乳腺癌和一些ER阳性乳腺癌中显示出早期预警的潜力，但目前尚未广泛应用于临床实践。