宫颈癌患者反复发烧、治疗陷入困局，哈佛专家快速给出解决方案！

时间：2024-04-30 作者：盛诺一家

摘要

李女士（化名）是一位宫颈癌患者，经过根治性手术、术后辅助化疗，她依然在术后3个月左右就复发了。在第二次的抗癌治疗中，李女士遭遇了反复感染、高烧等问题，治疗受到巨大影响。此时，一次美国哈佛专家的远程咨询，帮她指明了方向。

来源：摄图网

根治术后，遭遇复发

2017年2月，李女士因阴道出血前往就医，结果发现宫颈右侧有一枚4cm左右大小的肿块，进一步检查确诊为宫颈癌。虽然肿瘤个头不小，但分期尚早，于是很快李女士通过手术拿掉了肿瘤。

术后病理显示，构成肿瘤的癌细胞为“中低分化”鳞状细胞，这意味着癌细胞恶性程度偏高，复发风险也比较大。

术后虽然李女士尽力撑过了难熬的辅助化疗，但依然没能逃脱复发，术后3个月左右，她的手术位置、腹腔淋巴结都查出了肿瘤病灶。

病情不断进展

李女士在复发后，积极接受了所有医生安排的药物治疗，包括卡铂、顺铂、奈达铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、异环磷酰胺等化疗药，也包括阿帕替尼、乐伐替尼等抗血管药物，还有PD-1免疫药物帕博丽珠单抗。

她也先后接受过59次放疗（质子28次，光子放疗31次），以及中药治疗还有肠梗阻解除手术。

然而，病情是停停走走，总体一直在进展。肿瘤从宫颈到腹腔结节、结肠、盆腔多处转移。

蕞近一次治疗，李女士用上了先进的免疫联合化疗方案——帕博丽珠单抗联合吉西他滨+异环磷酰胺。病情一度趋于稳定。之后，李女士停用了化疗，改为免疫联合抗血管药物——帕博丽珠单抗联合乐伐替尼。待病情稳定后，她前往日本使用质子治疗消除了一些局部病灶，一切似乎都在向好的方向发展！

然而，由于长时间的抗癌治疗，还有肿瘤本身的侵蚀，李女士的身体状态远不如从前，免疫力也衰弱了不少。因此，她在病情稳定一段时间后，开始陷入了反复感染、发烧的困境。

虽然抗生素可缓解发烧一段时间，但与此同时，也会打压免疫治疗的效果，因此帕博丽珠单抗被迫延期使用。不仅如此，发烧总是短期退去后很快又再次出现，这意味着治疗只能断断续续，非常影响效果。

除此之外，李女士的肾也出了问题，包括左肾萎缩、肾功能异常等。

李女士深知，长期这样下去，病情必然会进展，肿瘤给她留下的时间不多了。为了自救，她很快预约了一位来自美国哈佛的妇科肿瘤专家，来为自己提供远程指导，明确下一步的治疗方向！

本期推荐名医

Susana M. Campos博士

哈佛大学医学院医学助理教授

丹娜法伯癌症研究院妇科肿瘤科临床路径主任

临床专长：子宫/子宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤

专家咨询内容分享

Campos博士在详细了解了李女士既往治疗经历和当前病情后，很快给出了专业指导。

首先，当前反复出现的发烧问题，有两种可能，其一是“肿瘤热”，在肿瘤进展的过程中常常出现。其二是感染问题，对于免疫力低下的癌症患者，也是比较普遍出现的。

经过仔细查阅患者既往的就医资料，Campos博士发现患者曾有肾脏支架植入的经历，而且每年更换一次，对此建议患者先去见传染科医生，看看是否存在尿路感染，同时改为每3个月更换一次支架，降低感染风险。

其次，肺炎、心内膜炎也需要去尽快排查一下。

患者也需要进行影像检查，看看是否肿瘤处于明显进展状态。如果是，那么可能是“肿瘤热”导致的反复发烧，需更换有效方案控制肿瘤，这样才能缓解发烧问题。

除此之外，患者目前使用的帕博丽珠单抗联合乐伐替尼方案，目前尚未获批用于宫颈癌，而是用于子宫内膜癌，因此乐伐替尼在美国并不用于宫颈癌治疗。

不过帕博丽珠单抗可用于PD-L1表达阳性的宫颈癌患者，所以如果当前肿瘤还未进展，那么继续用药是可以的。

*关于哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院

丹娜法伯癌症研究院

盛诺一家官方签约合作医院——美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院成立于1947年，是美国哈佛大学医学院的教学附属癌症专科医院，也是美国联邦政府指定的综合性癌症治疗中心。

医院拥有4000名员工，每年接待约300000名患者，因其在临床治疗及研究方面的双重优势在世界范围内声名远扬。医院的医生，很多同时也是哈佛大学医学院的教授，包括多位全球著名专家。

如前院长Baruj Benacerraf揭示了人体免疫系统的遗传学基础，获得1980年的诺贝尔医学奖；另外一位医院专家William G. Kaelin Jr.破译了细胞感知和适应氧气供应的机制，获得2019年诺贝尔医学奖。

医院程碑式的成就还包括：更早发现PD-L1，促进了PD-1抑制剂的开发；开发了头个经联邦政府批准的治疗型癌症疫苗；研发了新一代的抗癌药物“免疫毒素”；率先对肝脏进行选择性内放射治疗等等。

如果您希望预约Campos博士以远程咨询的方式为治疗保驾护航，不出国门快速获取前沿精准治疗方案，或希望快速前往丹娜法伯癌症研究院接受优质医疗服务，欢迎联系我们。

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